胸部疾病病人的護(hù)理-資料下載頁
2025-01-06 08:05本頁面
【正文】 退 觀察生命體征 安排合適體位 呼吸道護(hù)理 胸腔閉式引流護(hù)理 術(shù)后上肢功能康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理 肺切除術(shù)后病人麻醉未清醒時(shí)采取平臥位，頭偏向一側(cè)；當(dāng)病人麻醉清醒且生命體征平穩(wěn)后取半臥位 肺葉切除后可取完全側(cè)臥位 全肺切除術(shù)后常規(guī)取平臥位或 1/4側(cè)臥位 后退 保持氣道通暢：鼓勵并協(xié)助病人深呼吸及咳嗽，吸痰，痰液粘稠可采用霧化吸入療法；常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧，甚至使用呼吸機(jī)輔助呼吸 后退 肺切除術(shù)后常規(guī)放置胸腔閉式引流，按胸腔閉式引流常規(guī)護(hù)理。注意：全肺切除術(shù)后所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，當(dāng)氣管、縱隔向健側(cè)移位時(shí)，應(yīng)開放引流管，每次放液量不超過 100ml，速度宜慢 后退 肺不張與肺部感染 急性肺水腫： 全肺切除病人術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽輸入，24小時(shí)補(bǔ)液量控制在 2022ml內(nèi)，速度以 20—30滴 /分為宜 心率失常 食管癌是常見的一種消化道癌腫，全世界每年約有 30萬人死于食管癌。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約 15萬人。河南林縣是目前世界高發(fā)區(qū)之一 圖例 病因至今尚未明確，可能與慢性刺激、口腔衛(wèi)生不良、食物不潔、食物中缺少某些元素、食管自身疾病等因素有關(guān) 髓質(zhì)型 蕈傘型 潰瘍型 縮窄型(硬化型)病理形態(tài)直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移方式早期 咽下食物哽噎感，胸骨后針刺樣疼痛或燒灼感，食管內(nèi)異物感 進(jìn)展期 晚期 體重減輕、貧血、惡病質(zhì)以及癌腫侵犯食管外組織、器官的癥狀 進(jìn)行性吞咽困難 X線鋇餐檢查 食管鏡檢查 食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查 CT與 MRI 前進(jìn) 后退 ? ㈠ 組織灌注量的改變 與手術(shù)失血有關(guān) ? ㈡清理呼吸道無效 與手術(shù)麻醉有關(guān) ? ㈢營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量） 與進(jìn)食減少和癌腫消耗有關(guān) ? ㈣體液不足 與進(jìn)食困難、攝入不足有關(guān) ? ㈤焦慮 對疾病的進(jìn)展、術(shù)后能否正常進(jìn)食表示擔(dān)憂 ? ㈥有感染的危險(xiǎn) 與食物返流、手術(shù)污染有關(guān) ? ㈦口腔粘膜受損 與食物返流、術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)不能進(jìn)食有關(guān) ? ㈧潛在并發(fā)癥 ? 水、電解質(zhì)紊亂，肺內(nèi)感染，吻合口瘺 治療原則是以 手術(shù)治療 為主，輔以 放射 、化學(xué)藥物等綜合治療 手術(shù)治療適用于全身情況和心肺功能儲備良好、無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象的病人，一般以頸段癌長度＜ 3cm、胸上段癌長度＜ 4cm、胸下段癌長度＜ 5cm者切除的機(jī)會較大；晚期食管癌可作姑息性手術(shù) 后退 放射療法可采用放射聯(lián)合手術(shù)治療及單純放射治療。單純放射治療多用于頸段、胸上段食管癌 ㈠ 心理支持 ㈡改善營養(yǎng)狀況 ㈢口腔護(hù)理 ㈣ 術(shù)前準(zhǔn)備 ㈤ 手術(shù)后護(hù)理 ㈥ 放療、化療護(hù)理 ㈦ 胃造瘺病人護(hù)理 前進(jìn) 呼吸道準(zhǔn)備：戒煙 2周以上，深呼吸，有效咳嗽，使用抗生素等治療 胃腸道準(zhǔn)備： 3天流質(zhì)飲食，術(shù)前 1天禁食，可行食管沖洗 ，應(yīng)注意腸道準(zhǔn)備 后退 嚴(yán)密觀察生命體征 胸腔閉式引流的護(hù)理 維持水、電解質(zhì)平衡 胃腸減壓護(hù)理 飲食護(hù)理 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理 后退 注意引流管妥善固定，保持引流通暢，始終保持無菌的原則，注意觀察引流的顏色、量和性狀。胃腸減壓管一般在肛門排氣后拔除 后退 一般應(yīng)肛門排氣后才可進(jìn)食，且要注意少食多餐的原則 后退 肺不張、肺內(nèi)感染 吻合口瘺：是最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥 表現(xiàn)為呼吸困難、胸腔積氣積液、高熱、畏寒，甚至休克 治療應(yīng)立即禁飲食，行胸腔閉式引流，抗感染及營養(yǎng)支持治療 后退
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1