章：膽道疾病病人的護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-01-06 07:01本頁(yè)面
【正文】 （三）治療配合 ? 1．控制感染 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，注意按時(shí)用藥、觀察藥物的毒副作用。 ? 2．解痙止痛護(hù)理 膽絞痛發(fā)作的病人，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，常用哌替啶 50~100mg、阿托品 ；但勿使用嗎啡，因其能使 Oddi括約肌痙攣，加重膽道梗阻。 外科護(hù)理 ? 3． T管引流的護(hù)理 凡切開(kāi)膽管的手術(shù)，一般都放置 T管引流。其主要目的是：①引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓力增高、膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎； 外科護(hù)理 ? ② 引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過(guò) T管排出體外；③支撐膽道，防止膽總管切口處瘢痕狹窄、管腔變小、粘連狹窄等；④經(jīng) T管溶石或造影等。應(yīng)按一般引流管護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理，特別注意以下幾個(gè)方面： 外科護(hù)理 ? （ 1）妥善固定： T管接床邊無(wú)菌瓶后，即應(yīng)檢查在皮膚外固定情況。 T管除由皮膚戳口穿出后用縫線固定于腹壁外，一般還應(yīng)在皮膚上加膠布固定。連接管不宜太短，嚴(yán)防因翻身、起床活動(dòng)時(shí)牽拉而脫落。 外科護(hù)理 ? （ 2）保持引流通暢：病情允許時(shí)鼓勵(lì)病人下床，活動(dòng)時(shí)引流袋可懸吊于衣服上，位置應(yīng)低于腹壁引流口高度，防止膽汁逆流引起感染。注意檢查 T管是否通暢，避免引流管受壓、折疊、扭曲、阻塞，應(yīng)經(jīng)常向遠(yuǎn)端擠捏。如有阻塞，應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水緩慢沖洗，不可用力推注。 外科護(hù)理 ? （ 3）觀察記錄膽汁量及性狀：注意觀察膽汁顏色、性狀，有無(wú)鮮血、結(jié)石及沉淀物。正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰，無(wú)沉淀物。顏色過(guò)淡或過(guò)于稀薄，說(shuō)明肝功能不佳；混濁表示有感染；有泥沙樣沉淀物，說(shuō)明有殘余結(jié)石。膽汁引流量一般每天 300~700ml，量少可能因 T管阻塞或肝功能衰竭所致，量過(guò)多應(yīng)考慮膽總管下端不通暢。 外科護(hù)理 ? （ 4）觀察病人全身情況：如病人體溫下降，大便顏色加深，黃疸消退，說(shuō)明膽道炎癥消退，膽汁能順利進(jìn)入腸道；否則表示膽管下端尚不通暢。如有發(fā)熱和腹痛，出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)考慮膽汁滲漏致膽汁性腹膜炎的可能，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。 外科護(hù)理 ? （ 5）拔管： T管一般放置 2周左右，如無(wú)特殊情況可以拔管。拔管前必須先試行夾管 1~2天，夾管時(shí)注意病人有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)。若有以上現(xiàn)象，表示膽總管下端仍有阻塞，暫時(shí)不能拔管，應(yīng)開(kāi)放 T管繼續(xù)引流。若觀察無(wú)異常，可拔管。必要時(shí)可在拔管前行 T管造影，以了解膽管內(nèi)情況。拔管后引流口有少量膽汁流出，為暫時(shí)現(xiàn)象，可用無(wú)菌紗布覆蓋，數(shù)日后即可愈合。 外科護(hù)理 （四）心理護(hù)理 ? 膽道疾病往往起病急驟，常有劇烈疼痛，嚴(yán)重者有休克等情況，病人常常焦慮不安。護(hù)士應(yīng)該在術(shù)前和術(shù)后根據(jù)病人具體心理狀況，以親切的語(yǔ)言予以安慰，適當(dāng)解釋病情，解除或盡量緩解病人的心理壓力，使其主動(dòng)配合手術(shù)治療以及相關(guān)護(hù)理，取得理想的效果。 外科護(hù)理 （五）健康指導(dǎo) ? 1．指導(dǎo)病人合理飲食，一般選擇低脂肪、高蛋白、高維生素的易消耗飲食。 ? 2．注意自我監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診。 ? 3．病人帶 T管出院時(shí)，應(yīng)告知病人留置 T管的目的，指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理。 外科護(hù)理 謝謝
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