小腸疾病病人的護理-資料下載頁
2025-01-13 11:48本頁面
【正文】 得到改善。（四）皮膚完整性受損 瘺口周圍皮膚得到有 效保護。（五）潛在并發(fā)癥 并發(fā)癥得到預防、發(fā)現(xiàn) 和處理。腸瘺病人的術(shù)前特殊準備v 腸道準備：術(shù)前 3~5天開始禁食，口服腸道不吸收抗生素，做好瘺口及曠置腸袢的灌洗，術(shù)日晨清潔灌腸（從肛門及瘺口兩個進路）v 皮膚準備：使瘺口周圍皮膚保持干燥。v 應(yīng)用抗生素：術(shù)前兩天給予合適的抗生素?！?護理措施 】 （一） 維持體液平衡 禁食、胃腸減壓 靜脈輸液以維持體液平衡（補充應(yīng) 引流量 ) （二） 控制感染 體位：低半坐臥位，有利于引流和呼吸 ★ 負壓吸引和灌洗的護理 （ 1）保持引流管的通暢 （ 2）調(diào)節(jié)負壓大小（ 10~20Kpa,即 75~150mmHg） （ 3）調(diào)節(jié)灌洗液速度 (目的是保持管內(nèi)濕潤 ) 每日沖洗量為 3000~5000ml （ 4）觀察和紀錄：觀察灌洗時病人有無不良反應(yīng)，注意記錄引流質(zhì)、量、色。 合理應(yīng)用抗生素警示標志【 護理措施 】（三） 營養(yǎng)支持 （腸內(nèi) EN、腸外 PN） （ 1）注意輸注速度和量 （ 2）注意無菌操作 （營養(yǎng)支持維持至腸功能恢復止）（四） 瘺口周圍皮膚的護理 ： （ 1）及時清除溢出的腸液 （ 2）敞露瘺口，保持干燥 （ 3）保護瘺口周圍皮膚（氧化鋅油膏）【 護理措施 】 （五） 并發(fā)癥的預防與護理 堵片移位及松動 （ 1）注意觀察 （ 2）發(fā)現(xiàn)松動、脫落報告醫(yī)生 肝腎功能障礙 （ 1）及時糾正水電失衡 （ 2）加強肝腎功能監(jiān)測 （ 3）護肝護腎【 護理措施 】 胃腸道及瘺口出血（消化液腐蝕血管、胃粘膜糜爛、應(yīng)激潰瘍） （ 1）病情監(jiān)測 （ 2）保持引流通暢 （ 3）應(yīng)用止血藥 粘連性腸梗阻 （ 1）注意體位和術(shù)后早期活動 （ 2）病情觀察：有腸梗阻癥狀時及早 報告醫(yī)生處理【 護理措施 】 腹腔感染及腸瘺 （ 1）術(shù)前充分腸道準備 （ 2）術(shù)后加強營養(yǎng) （ 3）加強各種引流管的護理（腸排列管、腸造口管、腹腔負壓引流管、胃管、導尿管等（接引流袋、固定、通暢、無菌、觀察記錄質(zhì)量色） （ 4）全身抗菌素 （ 5）加強病情觀察及早發(fā)現(xiàn)及早處理【 護理措施 】堵瘺的護理v 外堵法：注意外堵物是否合適，腸液有無繼續(xù)外漏，病人有無主訴疼痛不適，瘺口周圍組織有無紅腫及生命體征變化。若有腸液外滲，應(yīng)調(diào)整外堵方法，及時更換敷料，注意瘺口周圍皮膚保護。v 內(nèi)堵法：觀察有無因堵片損傷周圍組織而致炎癥，堵片位置是否合適，腸液外溢的量。若溢液量大，注意堵片位置有無移動，必要時更換堵片。若出現(xiàn)因堵片位置不當引起的機械性腸梗阻，應(yīng)及時處理?！?護理評價 】 （一）體液平衡是否得到維持 （二）病人體溫是否維持在正常范圍（三）病人營養(yǎng)狀況是否得到改善（四）瘺口皮膚是否得到保護（五）有無發(fā)生腹腔感染、腸粘連等并發(fā)癥【 健康教育 】（一）指導病人進食：開始低脂、低渣、高碳水化合物、適量蛋白，腸胃功能恢復時增加蛋白和脂肪量。（二）鼓勵和指導病人早期活動。（三）定期門診隨訪?！?小結(jié) 】v 系腸管內(nèi)容物經(jīng)異常通道流至他處并引起感染。v 腸瘺為腹部感染、創(chuàng)傷和腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為 全身感染 、 水電解質(zhì)紊亂 和 營養(yǎng)不良 ，局部表現(xiàn)為 腹膜炎 、 腹腔膿腫 及 腹壁瘺口形成 。通過 X造影可了解瘺管形態(tài)走向。處理：全身抗菌素、營養(yǎng)支持，局部充分引流和堵瘺。護理：關(guān)鍵是注意 觀察生命體征 和 腸漏情況 ，掌握全身 營養(yǎng)支持療法的護理，以及 負壓引流 和 瘺口皮膚 的護理，同時注意預防并發(fā)癥的發(fā)生?！?思考題 】v 何謂腸瘺？有何局部和全身表現(xiàn)？ （全身：感染、水電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良。 局部：腹膜炎、腹腔膿腫及腹壁瘺口）v 為明確瘺管的部位和走向何種檢查方法為優(yōu)？ （ X造影）v 腸瘺的處理原則？ （應(yīng)用抗菌素、營養(yǎng)支持，局部引流和堵瘺）v 腸瘺的護理措施是什么？ （觀察、營養(yǎng)支持、負壓引流、瘺口周圍皮膚的護理）謝謝！謝謝！
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