小腸疾病病人的護(hù)理(已修改)
2025-01-25 11:48 本頁面
【正文】 小腸疾病病人的護(hù)理南昌大學(xué)第一附屬院鄭莉蘭第一節(jié)解剖生理概要小腸解剖和生理概要小腸解剖和生理概要【【 解剖 】】 分段分段 :十二指腸十二指腸 空腸（空腸（ 2/5）回腸（）回腸（ 3/5）） 血運(yùn)：腸系膜上血運(yùn)：腸系膜上 A、 V 淋巴：腸系膜上淋巴：腸系膜上 A周圍周圍 → 腹腔腹腔 A周圍周圍 共共 結(jié)構(gòu)：黏膜、黏膜下層、肌層、漿膜層結(jié)構(gòu)：黏膜、黏膜下層、肌層、漿膜層【【 生理 】】 消化（食物）消化（食物） 吸收（營(yíng)養(yǎng)、水份吸收（營(yíng)養(yǎng)、水份 ）） 分泌（胃腸激素） 免疫（ IgA）小、結(jié)腸解剖生理圖片【 闌尾解剖概要】位于右下腹，體表投影于臍與髂前上棘連線中外 1/3交界處，為闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。 為一細(xì)長(zhǎng)盲管、腔小、系膜短、末端指向不定、近端開口盲腸、闌盲瓣（ Gerlach瓣）闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈 （回結(jié)腸動(dòng)脈分支）受內(nèi)臟 N支配，來自腸系膜根部結(jié)腸解剖生理概要結(jié)腸帶1結(jié)腸袋2脂肪垂（腸脂垂）3結(jié)腸腸腔較大，腸壁較薄4回盲瓣 可以延緩食糜進(jìn)入盲腸，對(duì)于那些有短腸綜合征的病人來說，這一功能非常重要。還可防止大腸內(nèi)容物反流入小腸。結(jié)腸的血液供應(yīng)及回流右半結(jié)腸由腸系膜上動(dòng)脈的分支 回結(jié)腸動(dòng)脈 結(jié)腸右動(dòng)脈 結(jié)腸中動(dòng)脈右半結(jié)腸結(jié)腸的血液供應(yīng)及回流結(jié)腸左動(dòng)脈數(shù)支乙狀結(jié)腸動(dòng)脈左半結(jié)腸結(jié)腸的生理功能 ： u吸收腸內(nèi)容物中的水電解質(zhì)，參與機(jī)體對(duì)水、 電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié) u完成對(duì)食物殘?jiān)募庸ぃ纬杉S便并暫時(shí)儲(chǔ)存u吸收由結(jié)腸內(nèi)共生細(xì)菌產(chǎn)生的 維生素Ｋ和維生 素Ｂ復(fù)合物 ，并產(chǎn)生短鏈脂肪酸。結(jié)腸的神經(jīng)支配 ：交感和副交感雙重支配 252。 長(zhǎng)約 1215cm，其下部擴(kuò)大形成直腸壺腹部（暫存糞便）252。 腹膜反折為界 ； 分直腸上段和直腸下段252。 男性：直腸膀胱凹陷252。 女性：直腸子宮凹陷、子宮膀胱凹陷252。 生理：排便（反射的主要發(fā)生部位：直腸下段） 直 腸 的 解 剖 252。 直腸壺腹有上、中、下三條半月形直腸橫襞 —— 直腸瓣252。 直腸粘膜呈現(xiàn) 8—10 個(gè)隆起的縱形皺襞 —— 肛柱252。 肛柱基底之間有半月形皺襞 —— 肛瓣252。 肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩 —— 肛竇252。 竇口向上，肛門腺開口于此，易于感染而發(fā)生肛竇炎252。 肛管與肛柱連接部位有三角形乳頭隆起 —— 肛乳頭252。 肛瓣邊緣和肛柱下端共同在直腸肛管交界處形成一鋸 齒狀的環(huán)形線 —— 齒狀線 直 腸 的 解 剖 上自齒狀線，下至肛門緣，長(zhǎng)約 3～ 4CM。 齒狀線 是直腸與肛管的交界線，具有 重要 的臨床意義。v 齒狀線以上是粘膜，受 自主神經(jīng) 支配， 無痛覺 ，齒狀 線以下為皮膚，受 陰部?jī)?nèi)神經(jīng) 支配， 痛感敏銳 。v 齒狀線以上由直腸上、下動(dòng)脈供應(yīng)，齒狀線以下屬肛管動(dòng)脈供應(yīng)。肛管的解剖 v 齒狀線以上是直腸靜脈叢通過直腸上靜脈回流至 門靜脈 ，若曲張則形成 內(nèi)痔 ；齒狀線以下為直腸下靜脈叢通過肛門靜脈回流至腔靜脈，此靜脈叢曲張則形成 外痔 ，痔表面是皮膚。v 齒狀線以上的淋巴引流主要入 腹主動(dòng)脈 或髂內(nèi)淋巴結(jié)；齒狀線以下的淋巴引流主要入腹股溝淋巴結(jié)或骼外淋巴結(jié)。v 肛管直腸環(huán)組成肛管的解剖 學(xué)習(xí)目標(biāo)v 識(shí)記 能正確描述腸梗阻、腸瘺的病因和分類 能簡(jiǎn)單闡述腸梗阻、腸瘺的病理生理變化v 理解 能敘述腸梗阻、腸瘺的臨床表現(xiàn)和處理原則 能比較機(jī)械性和絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn) 能敘述腹腔引流的目的、適應(yīng)癥和護(hù)理要點(diǎn)v 應(yīng)用 能針對(duì)腸梗阻、腸瘺病人制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施第二節(jié)腸梗阻（ Intestinal obstruction）【 概述 】v 定義 部分或全部的腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常流動(dòng)并順利通過腸道，稱為腸梗阻。v 是外科常見的急腹癥之一v 90%的腸梗阻發(fā)生于 小腸分類按發(fā)生的基本原因v 機(jī)械性腸梗阻v 動(dòng)力性腸梗阻v 血運(yùn)性腸梗阻按腸壁有無血運(yùn)障礙v 單純性腸梗阻v 絞窄性腸梗阻v 按梗阻的程度v 完全性腸梗阻v 不完全性腸梗阻v 按梗阻的部位v 高位腸梗阻v 低位腸梗阻常見病因 —— 機(jī)械性腸梗阻v粘連v腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊v疝
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