乳房疾病病人的護理-資料下載頁
2025-05-26 01:52本頁面
【正文】 右手觸摸左乳房下方有無腫塊。 右手觸摸左乳房外側(cè)有無腫塊。 仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，左手觸摸右側(cè)腋下、乳房尾葉有無腫塊。 仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起左手臂，右手觸摸左側(cè)腋下、乳房尾葉有無腫塊。 乳房自檢方法 護理評價 ? 病人情緒是否穩(wěn)定；患側(cè)肢體有否出現(xiàn)腫脹，有無功能障礙；病人是否掌握患肢功能鍛煉的方法。 第三節(jié) 乳房良性腫瘤病人的護理 ? 乳房纖維腺瘤 好發(fā)年齡為 20~25歲，多發(fā)生于卵巢功能旺盛時期 病因 ： 與雌激素的作用活躍密切相關(guān)。 臨床表現(xiàn) ： 多為乳房外上象限單發(fā)的腫塊，少數(shù)為多發(fā)。腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動，病人常無明顯自覺癥狀。月經(jīng)周期對腫塊大小無影響。乳房纖維瘤雖屬良性，但亦有惡變的可能。 治療原則 :手術(shù)切除是治療該病唯一有效的方法。手術(shù)切除的腫塊必須常規(guī)作病理學(xué)檢查。 護理措施 ◆ 向病人解釋纖維腺瘤的病因及治療方法。 ◆密切觀察腫塊的變化，指導(dǎo)病人學(xué)會自檢的方法。明顯增大者應(yīng)盡早手術(shù)切除。 ◆行手術(shù)切除時，妥善保留切除的組織標(biāo)本，常規(guī)送病理學(xué)檢查。術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，促進傷口愈合。 乳管內(nèi)乳頭狀瘤 多見于經(jīng)產(chǎn)婦，以 40~50歲為多。瘤體很小，容易出血，惡變率為 6%~8%。 臨床表現(xiàn) :主要為乳頭溢血性液。腫塊不易捫及，如捫及腫塊，多為位于乳暈區(qū)直徑為數(shù)毫米的小結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，可推動，輕壓此腫塊，?？梢娙轭^溢出血性液。 治療原則 :手術(shù)治療為主，可行腫塊切除或單純?nèi)榉壳谐?，并作病理學(xué)檢查。 護理措施 ◆ 向病人解釋乳頭溢液的病因、手術(shù)治療的必要性，減輕焦慮心理。 ◆ 術(shù)后保持切口敷料清潔干燥。 ◆ 定期復(fù)查。 乳腺囊性增生病 為乳腺導(dǎo)管及腺泡上皮增生和囊腫形成，是乳腺實 質(zhì)的良性增生性疾病。多發(fā)生于 30～ 50歲的中年婦女 病因 :與卵巢功能失調(diào)引起的激素分泌紊亂有關(guān)。 臨床表現(xiàn) ： ①乳房脹痛，具有周期性，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前疼痛加重，月經(jīng)結(jié)束后減輕或消失，也可整個月經(jīng)周期都有疼痛。 ②乳房腫塊，一側(cè)或雙側(cè)乳腺有彌漫性增厚，腫塊呈結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌，與周圍界限不清。少數(shù)病人可有乳頭溢液。 治療原則 :觀察和對癥治療，調(diào)整卵巢功能。若腫塊無明顯消退者，或在觀察過程中，對局部病灶有惡性病變可疑時，應(yīng)盡早手術(shù)切除腫塊并作病理學(xué)檢查。 乳房良性腫瘤鑒別要點 好發(fā)年齡 性質(zhì) 臨床表現(xiàn) 治療原則 乳房纖維腺瘤 20~25 良性生長緩慢，有惡變的可能 多為乳房外上象限單發(fā)的腫塊。表面光滑，有彈性感，易于推動 手術(shù)切除 乳管內(nèi)乳頭瘤 40~50 瘤體小，易出血，有惡變的可能 乳頭溢血性液 手術(shù)切除 乳腺囊性增生病 30 ～ 50 乳腺組織的良性增生，病程較長，發(fā)展緩慢，少數(shù)可有惡變 周期性乳房脹痛、乳房腫塊或彌漫性增厚，少數(shù)病人可有乳頭溢液。 觀察和對癥治療，有惡性病變可疑時，應(yīng)盡早手術(shù)切除腫塊 護理措施 ◆ 解釋疼痛發(fā)生的原因，消除病人的思想顧慮，保持心情舒暢。 ◆ 指導(dǎo)病人用寬松乳罩托起乳房，以減輕疼痛。 ◆ 遵醫(yī)囑服用中藥調(diào)理或其他對癥治療藥物。 ◆ 指導(dǎo)病人觀察病情變化，定期復(fù)查和乳房自我檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。 思考題 ● 張女士， 51歲，公司職員，一周前，洗澡時無意發(fā)現(xiàn)左乳外上方有一蠶豆大小的腫塊，無任何自覺癥狀，來院就診。醫(yī)療診斷為二期乳癌，擬行乳癌根治術(shù)。 （ 1）提出病人術(shù)前主要的護理診斷問題。 （ 2）簡述手術(shù)前后的護理措施。 ● 劉女士， 36歲，主訴雙側(cè)乳房脹痛，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前疼痛加重，月經(jīng)結(jié)束后減輕或消失，觸之有彌漫性增厚，診斷為乳腺囊性增生病。護士應(yīng)如何對其進行健康指導(dǎo)？
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