a妊娠合并梅毒ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-14 02:30本頁面
【正文】 12個(gè)月 ；一歲后每半年 → 陰性或維持低滴度 ? 正常規(guī)律： ① 非螺旋體抗體： 3個(gè)月時(shí)下降， 6個(gè)月消失 ② 螺旋體抗體可存在一年 新生兒血 TPIgM陽性： 先天感染 暗視野找到 TP 34 ? 腦脊液異常者（或無檢測條件者） 水劑青霉素 G：總療程 10～ 14日 新生兒 (7日 ): 5萬 U/kg, iv drip, q12h 出生 7天嬰兒 : 5萬 U/kg, iv drip, q8h 普魯卡因青霉素 : 5萬 U/kg, im, Qd 1014天 腦脊液正常者 芐星青霉素： 5萬 /kg/日， 1次分兩臀肌注 早期 先天梅毒的臨床治療 (2歲以內(nèi) ) 35 梅毒治療中的注意事項(xiàng) ?腦脊液異常者不能用芐星，因?yàn)槠洳荒芡ㄟ^血腦屏障； ?如果胎傳梅毒，嬰兒的營養(yǎng)不良導(dǎo)致注射部位肌肉太少，腸道外頭飽曲松給藥則可以替代藥物；但是要注意隨訪，因?yàn)槿狈?yán)格的臨床和血清學(xué)隨訪； ?梅毒合并 HIV時(shí)，由于細(xì)胞免疫抑制，缺乏免疫應(yīng)答，早期可不出現(xiàn)皮損，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)可以陰性；二期梅毒則出現(xiàn)以發(fā)熱、乏力、潰瘍性皮損的惡性梅毒；神經(jīng)梅毒的發(fā)病率升高；治療時(shí)需要與抗病毒藥物聯(lián)合用藥 36 晚期先天梅毒 (2歲以上 )治療 1. 水劑青霉素 G： ? 20～ 30萬 U/kg/日， Q46h， iv，連續(xù) 10～ 14日 2. 普魯卡因青霉素 G: ? 5萬 U/kg/日， im， 10～ 14天 , 可用二個(gè)療程 3. 青霉素過敏者 ? 紅霉素： ，分 4次服，共 30天 37 六、梅毒患者的護(hù)理及治療后隨訪 護(hù)理 ? 健康宣教、化解家庭矛盾、夫妻同治 ? 病房隔離、嚴(yán)格消毒 ? 乳喂養(yǎng) ： 正規(guī)驅(qū)梅治療后 ,母親 RPR滴度下降 4倍以上或 1∶ 2以下，新生兒口腔黏膜無破損者 ,可以母乳喂養(yǎng)。但梅毒可經(jīng)乳頭破裂或其他原因使母血混入母乳中造成污染。 ? 新生兒處理： 肝脾是否腫大 ,有否貧血、血小板下降等， RPR及TPPA等 38 六、梅毒患者的護(hù)理及治療后隨訪 隨訪 血清學(xué)隨訪項(xiàng)目： TPHA？ 治療半年后 RPR(),復(fù)查 TPPA仍（＋）， 可終身陽性 ； RPR試驗(yàn)適用于人群的篩查、療效觀察及判斷是否復(fù)發(fā)及再感染 頻率： 第 1年 :1次 /3個(gè)月 。 第 23年 :１次 /半年 轉(zhuǎn)陰時(shí)間：一期梅毒在 1年以內(nèi)、二期在 2年以內(nèi) 轉(zhuǎn)陰速度： 6個(gè)月內(nèi)血清滴度下降 ＞ 4倍 治愈標(biāo)準(zhǔn)：正規(guī)隨診， 2年無復(fù)發(fā)者 血清固定：血清持續(xù)在低滴度持續(xù) 3年以上 治療失?。?6個(gè)月內(nèi)血清滴度下降＜ 4倍 血清復(fù)發(fā)依據(jù)： 由陰性轉(zhuǎn)陽性，滴度升高４倍 神經(jīng)梅毒：隨訪腦脊液， 1次 /半年 → 完全正常 39
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