【正文】 40% 晚期潛伏期：無病癥 10%,第七頁，共五十三頁。 x236。,妊娠(r232。nshēn)合并梅毒,病原學(xué)特點(diǎn)：厭氧微生物，離開人體不易存活 煮沸，日光，枯燥(gānz224。妊娠合并(h233。o)，肥皂水，普通消毒劑均能將其殺滅 耐寒能力強(qiáng)，4℃可存活3天，78℃保存數(shù)年有傳染性。nshēn)合并梅毒,傳播途徑(tnɡ)傳播，可傳給胎兒，病期越長，傳染性越小。,妊娠合并(h233。nf249。nqī)梅毒篩查的重要性,對(duì)所有孕婦應(yīng)在孕早期或第1次產(chǎn)前檢查時(shí)常規(guī)行梅毒(m233。li225。n)血清試驗(yàn)長期異常的病人，要進(jìn)行腦脊液檢查，排除神經(jīng)梅毒。 臨產(chǎn)前才治療，那么胎兒感染的發(fā)生率明顯增高 推薦在妊娠早期和妊娠晚期各治療一個(gè)(yī ɡ232。o)方案,對(duì)臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療 在孕產(chǎn)婦治療期間應(yīng)進(jìn)行隨訪，假設(shè)發(fā)現(xiàn)再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個(gè)療程的治療 母體治療梅毒可影響胎傳梅毒的進(jìn)展，而一旦開展(fāzhǎn)至胎兒肝腫大和腹水階段，那么母體治療對(duì)胎傳梅毒進(jìn)展影響不大 早：篩查、治療,第十七頁，共五十三頁。,孕期梅毒的治療(zh236。li225。nf249。li225。li225。o)注意,青霉素劑量不宜加大。心血管梅毒可發(fā)生心絞痛、主動(dòng)脈破裂；神經(jīng)梅毒惡化等。o)后隨訪,隨訪：應(yīng)隨訪23年，第1年每3個(gè)月隨訪1次，以后(yǐh242。)： 梅毒兒 正常，陽性由于母親的抗體進(jìn)入引起 IgM抗體檢查可以幫助診斷,第三十頁，共五十三頁。,第三十一頁，共五十三頁。ichng)，應(yīng)考慮先天梅毒的診斷〔結(jié)合梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性〕，給予嬰兒標(biāo)準(zhǔn)的抗梅毒治療和隨訪。 fǎnɡ)和處理,凡診斷為先天梅毒的嬰兒，均應(yīng)上報(bào)(sh224。,早期先天(xiāntiān)梅毒治療原那么,病癥消失，血清轉(zhuǎn)陰。ido)評(píng)價(jià),水劑青霉素和普魯卡因青霉素應(yīng)作為為第一線治療藥物(y224。li225。,早期先天梅毒(m233。qīng)試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)率明顯降低。,新生兒的預(yù)后(y249。,第五十頁，共五十三頁。,內(nèi)容(n232。)，應(yīng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療。無條件做腦脊液者按腦脊液異常處理。ng)總結(jié),妊娠合并梅毒。y232。u),與母親RPR滴度有關(guān)： 早產(chǎn) 先天梅毒 圍產(chǎn)死亡 母親 RPR 1:8 20% 95 % 300 ‰ 母親 RPR 1:8 4.1 % 31.56 % 28.69 ‰ 與母親接受(jiēsh242。,孕婦梅毒怎樣(zěny224。)治療〔3〕,嬰兒體檢正常且非梅毒螺旋體抗體滴度與母親的滴度相同或升高未達(dá)4倍，同時(shí)〔1〕母親在妊娠前經(jīng)過充分的治療(zh236。li225。)，尤其是疑心有CSF異常者 單劑芐星青霉素治療早期先天梅毒，不能在新生兒CSF中到達(dá)或保持有效殺螺旋體濃度 有單劑芐星青霉素治療失敗的報(bào)告。,第四十頁，共五十三頁。i)多并嚴(yán)重時(shí)，首先立足于搶救生命，小心謹(jǐn)慎地進(jìn)行治療，防止發(fā)生嚴(yán)重的吉海反響。o)先天梅毒報(bào)告卡，提供標(biāo)準(zhǔn)治療、隨訪和轉(zhuǎn)介效勞。,兒童的隨訪(su237。 〔2〕6月齡時(shí)未轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平，那么每3個(gè)月進(jìn)行1次梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)，任何1次轉(zhuǎn)陰，可排除先天梅毒，停止觀察；如18月齡后仍為陽性，可回憶性診斷先天梅毒。)所生兒童的隨訪和處理,對(duì)于沒有條件進(jìn)行梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測者，應(yīng)采集嬰兒靜脈血，進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗(yàn)。 fǎnɡ)結(jié)果應(yīng)考慮先天梅毒診斷： 〔1〕皮膚及粘膜損害中查到梅毒螺旋體。假設(shè)在治療后6個(gè)月內(nèi)血清滴度未下降4倍，應(yīng)視為治療失敗或再感染，除需重新加倍治療劑量外，還應(yīng)行腦脊液檢查，確定有無神經(jīng)梅毒。 妊娠婦女可發(fā)生早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)窒息。i)需要更長的時(shí)間，只有延長療程，才能到達(dá)有效的治療目的