20xx年醫(yī)學(xué)專題—)妊娠合并梅毒-預(yù)覽頁
【正文】 液,第十三頁，共五十三頁。依據(jù)不同病期梅毒給予相應(yīng)的治療，但禁用四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素 2.早期診斷，及時(shí)治療，劑量足夠，療程規(guī)那么 3.嚴(yán)格定期隨訪 4.傳染源或其性伴同時(shí)接受檢查和治療,第十四頁，共五十三頁。)療程,第十五頁，共五十三頁。nɡ)〕 對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療 孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔24周，第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行,第十六頁，共五十三頁。,孕期梅毒的治療(zh236。) :各期梅毒的治療首選青霉素。li225。 對(duì)于青霉素過敏的患者，可采用替代療法，但效果均不如青霉素好。o)方案,一切非青霉素治療的梅毒復(fù)發(fā)率較高。,孕期梅毒的治療(zh236。)早期梅毒〔包括一、二期及病期一年以內(nèi)的潛伏梅毒〕：芐星青霉素G 240萬單位，單次肌注， 亦有建議一周后重復(fù)1次。 2.如在妊娠期發(fā)現(xiàn)的梅毒為神經(jīng)梅毒或心血管梅毒，應(yīng)采用針對(duì)神經(jīng)梅毒和心血管梅毒的治療方案 3.吉海反響，應(yīng)給予必要的醫(yī)療(yīli225。o)的重要性 – 早期梅毒未經(jīng)治療者，25%有嚴(yán)重?fù)p害發(fā)生，而接受不適當(dāng)治療者那么為35%～40%，比未經(jīng)治療者結(jié)果更差。o)注意,梅毒螺旋體繁殖周期30－33h，如用水劑青，半衰期0.5h，需4h一次肌注(jī zh249。o)注意,首選，至今無明確(m237。,第二十五頁，共五十三頁。 吉海氏反響 在晚期梅毒中，螺旋體處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，分裂繁殖一代(yī d224。ng)〔JarischHerxheimer reaction〕,梅毒治療時(shí)，大量梅毒螺旋體被殺死，發(fā)出異性蛋白所致。 一期梅毒發(fā)生率約為50%，二期梅毒為75%，而晚期梅毒發(fā)生率較低，但后果嚴(yán)重。,第二十七頁，共五十三頁。u)每半年隨訪一次，包括臨床表現(xiàn)及非梅毒螺旋體試驗(yàn)。,第二十九頁，共五十三頁。,早期先天梅毒診斷〔我國(guó)〕 以下實(shí)驗(yàn)室檢查和隨訪(su237。 〔3〕嬰兒出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)滴度大于或等于母親最近滴度的4倍(2個(gè)稀釋度〕，結(jié)合梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性，可確診。,梅毒感染產(chǎn)婦(chǎnf249。,兒童(233。)先天梅毒，停止觀察。,兒童的隨訪(su237。,第三十四頁，共五十三頁。 〔2.〕檢查結(jié)果呈陰性反響，可繼續(xù)檢查非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗(yàn)，按照前述的步驟進(jìn)行隨訪和處理。ng b224。och233。 當(dāng)病兒內(nèi)臟損害(sǔnh224。zhěn)病例: (1)梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽性 (2)非梅毒螺旋體抗體滴度是母親的四倍或以上， (3)取嬰兒體液作梅毒螺旋體暗視野或熒光抗體試驗(yàn)結(jié)果陽性。)治療〔1〕,治療方法 普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)青霉素 5萬單位/kg.d，肌注，1次/日，連續(xù)10天。)治療〔1〕,腦脊液正常者 –芐星青霉素G 5萬單位/kg，1次，分兩側(cè)，肌注 無條件做腦脊液者按腦脊液異常處理(chǔlǐ) –對(duì)青霉素過敏者 紅霉素，每日7.5～12.5mg/kg，分4次口服，連服30 d,第四十一頁，共五十三頁。ow249。li232。o)，且治療(zh236。,早期先天梅毒(m233。id ) 治療方法 ： 無需治療，但在不能保證隨訪時(shí),用芐星青霉素G，每次5萬單位/kg，單劑肌肉注射,第四十六頁，共五十三頁。,第四十七頁，共五十三頁。 高危人群在孕晚期須再次篩查 如乳房沒有皮損，哺乳不傳染梅毒 妊娠合并梅毒是否(sh236。h242。h242。,職業(yè)(zh237。 暴露后預(yù)防 〔1〕報(bào)告領(lǐng)導(dǎo) 〔2〕血清學(xué)檢測(cè)：RPR TPPA 〔3〕芐星青霉素G 240萬單位/次，1次/周，肌注， 共3次 〔4〕隨訪,第五十一頁，共五十三頁。ir243。3.和治療時(shí)間有關(guān)：孕28周前用芐星青霉素G240萬u治療可有效預(yù)防先天梅毒。2.如在妊娠期發(fā)現(xiàn)的梅毒為神經(jīng)梅毒或心血管梅毒，應(yīng)采用針對(duì)神經(jīng)梅毒和心血管梅毒的治療方案
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