20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠病異位妊娠-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 明顯。q尿妊娠 (r232。 輸卵管妊娠 (r232。（ 看視頻 ）q B超顯象：宮腔空虛，妊娠囊 (孕 5周 )及胎心搏動(dòng) (孕 7周 )位于宮外。)的情況及內(nèi)出血。ng)妊娠B超圖異位(y236。輸卵管妊娠流產(chǎn) 急性輸卵管炎急性闌尾炎黃體破裂 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)盆腔檢查 舉宮頸時(shí)一側(cè)下腹疼痛，宮旁或直腸子宮陷 凹有腫塊宮口稍開，子宮增大變軟舉宮頸時(shí)兩側(cè)下腹疼痛，僅在輸卵管積水時(shí)觸及腫塊無(wú)腫塊觸及，直腸指檢右側(cè)高位壓痛無(wú)腫塊觸及，一側(cè)附件壓痛宮頸舉痛，卵巢腫塊邊緣清晰，蒂部觸痛明顯白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏愿?正常 升高 升高 正?；蛏愿?稍高血紅蛋白 下降 正常 正常 正常 下降 正常后穹窿穿刺可抽出不凝血液陰性 可抽出滲出或膿液陰性 可抽出血液 陰性β HCG 多為陽(yáng)性 多為陽(yáng)性 陰性 陰性 陰性 陰性B超 一側(cè)附件低回聲區(qū)，其內(nèi)或有妊娠囊宮內(nèi)可見妊娠囊兩側(cè)附件低回聲區(qū)子宮附件區(qū)無(wú)異常圖象一側(cè)附件低回聲區(qū)一側(cè)附件低回聲區(qū)，邊緣清晰，有條索狀蒂第三十五 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。uyīn)：睡覺時(shí)突然疼痛n 疼痛部位及性質(zhì)：右下腹呈撕裂樣疼痛n 伴隨癥狀：伴肛門墜脹，有頭暈第三十六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。n 婦科檢查 雙合診：后穹隆飽脹感，宮頸舉擺痛，子宮稍大，無(wú)壓痛，右側(cè)附件包塊 4cmx3cm，壓痛。)n 血常規(guī) +血型（急查） —— 白細(xì)胞正常， 血色素下降（ 90g/L）。第三十八 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。i)妊娠 輸卵管妊娠 。)保守治療n 手術(shù)治療第四十 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。n 輸卵管妊娠包塊直徑 (zh237。手術(shù) (shǒush249。，而殺胚藥無(wú)效者。)治療指征， 做好術(shù)前準(zhǔn)備，送手術(shù)室行開腹手術(shù)。ng 224。 舌淡，舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì) 診斷？處理原則 ?? 第四十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。ngl236。nɡ li232。第四十六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。 6月 13日 8pm上廁所后出現(xiàn)下腹疼痛 (t233。查體：下腹軟，右下腹壓痛及反跳痛（ +）。ng)變化第四十七 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。 j237。n 急查婦科 B超： 宮內(nèi)未見妊娠征，右側(cè)附件區(qū)包塊約 5x5cm，直腸子宮陷凹少量積液，液深 2cm 。nzh232。已破損型 —— 指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂 (p242。 不穩(wěn)定型 —— 輸卵管妊娠破損后時(shí)間不長(zhǎng)，病情不夠穩(wěn)定，有再次發(fā)生內(nèi)出血可能者。li225。)— 已破損 — 不穩(wěn)定型n 中醫(yī) 辨病 ： 輸卵管妊娠 ； 辨證 ： 少腹血瘀實(shí)證，已破損 不穩(wěn)定型n 治法 ；活血 (hu243。n 外用藥： 血竭散：樟脂 6g，血竭 9g，松香 9g，銀珠 9g，麝香 ，將前四藥研細(xì)加熱 (jiā r232。– 天花粉蛋白注射液殺胚，一般 5一 7天可收到效果，但必須 (b236。 第五十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。li225。q 方藥 ： 宮外孕 Ⅱ 號(hào)方 丹參 15g 赤芍 15g 桃仁 12g 三棱 10g 莪術(shù) 10gq 外敷 ： 消癥散 (經(jīng)驗(yàn)方 )。藥末紗布包熱敷q 靜脈用藥 :穿琥寧 +5%GS 250ML 丹參針 20ml+5%250ml 以活血化瘀殺胚本病例 (b236。ngl236。n 保留灌腸 治療 (zh236。 第五十七 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。ng)，子宮大小活動(dòng)正常 (zh232。ng)。nzh232。辨證論治－ 已破損 (p242。配合中藥生脈散積極搶救，補(bǔ)足 (bǔ z異位妊娠 (r232。n 婦科 B超：宮內(nèi)未見妊娠征，宮外見包塊。)思考n 血 βHCG 在 異位 (y236。 自訴平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，周期 2830天，經(jīng)期 5天，前次月經(jīng) 15/3，上次月經(jīng) 15/4，量少，色暗紅，無(wú)腹痛， 7/4至今 (zh236。 檢查：腹部尚平軟，右下腹壓痛，反跳痛輕，移動(dòng)性濁音（ ），麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（ +），莫菲氏征（ ）。)要求請(qǐng)用流程圖的方式表示出以下內(nèi)容：n 根據(jù)現(xiàn)有病史及檢查，提出你的初步診斷意見。第六十五 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。了解：中醫(yī)病因病機(jī)及西醫(yī)病因與 發(fā) 病機(jī)制。子 宮 內(nèi)膜病理 檢查：內(nèi)膜 蛻 膜 樣變 。 查 體：下腹 軟 ，右下腹 壓 痛及反跳痛（ +）
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