20xx年醫(yī)學專題—疤痕妊娠-預覽頁
【正文】 arred Uterus Pregnancy,第一頁，共三十五頁。其中以剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy、CSP)多見，特別是近幾年有上升趨勢，已占瘢痕子宮妊娠絕大多數(shù)。是異位妊娠中的特殊類型，也是剖宮產(chǎn)術后的遠期并發(fā)癥。 w232。)方式由雙層縫合(f233。)也可能是瘢痕妊娠發(fā)生率上升的間接原因 臨床和超聲醫(yī)生對本病的認識和重視。 shuō)中涉及較多的發(fā)病機制，如下：,第六頁，共三十五頁。,剖宮產(chǎn)術后切口愈合不良(b249。n)妊娠的臨床表現(xiàn),患者(hu224。 患者也可表現(xiàn)為人工流產(chǎn)清宮術中大出血，或術后主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，少數(shù)伴腹痛復陰道出血，重復超聲時發(fā)現(xiàn)為瘢痕妊娠。n)植入型，單純?nèi)焉锬倚停?B、宮腔下段及瘢痕處孕囊型（孕囊部分植入型，部分位于宮腔型）； C、囊實性包塊型（混合回聲包塊型）。,B：部分(b249。,B ：部分(b249。nshēn)物位于瘢痕處,第十三頁，共三十五頁。n)處見不均質(zhì)的混合回聲包塊，內(nèi)見無回聲、低回聲及中等回聲區(qū) 子宮下段常見局部隆起 包塊與膀胱間的子宮肌層常明顯變薄（甚至菲?。?CDF I 顯示包塊周邊血流較豐富，低阻血流為主,第十四頁，共三十五頁。ngd249。 妊娠囊或包塊周圍有低阻血流。iy,瘢痕(bān h233。,經(jīng)陰道(yīnd224。,第二十一頁，共三十五頁。i)正常；而宮頸妊娠位置更低，即在宮頸內(nèi)口水平以下（宮頸管內(nèi)） 超聲：瘢痕妊娠于子宮下段瘢痕處見妊娠囊或混合回聲包塊，而宮頸妊娠時超聲示宮頸管異常膨大，內(nèi)見妊娠囊或混合回聲包塊，宮頸內(nèi)口緊閉、外口松。nɡ shǐ)：不一定有剖宮產(chǎn)史，可有不規(guī)則出血或輕度腹痛。nbi233。,第二十五頁，共三十五頁。,準確診斷(zhěndu224。,治療(zh236。,第二十八頁，共三十五頁。d236。 y249。)：,口服給藥：米非司酮； 靜脈或肌肉注射：MTX、5FU UAE+動脈給藥 孕囊穿刺(chuānc236。) 腹腔鏡手術 宮腔鏡手術 陰式手術 清宮術,第三十二頁，共三十五頁。,第三十四頁，共三十五頁。瘢痕妊娠占異位妊娠比例約為 1%～ 6%。適用于無明顯出血，無子宮破裂的患者：
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