20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠急性脂肪肝-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 資料病史 )、乏力 1周，伴上腹脹痛，尿黃入婦院。v 體格檢查 h243。i)125g/L，尿蛋白 (+++)，尿膽原 (+)，尿膽紅素 (+)，總膽紅素 33． 9μmol／ L，總蛋白 65． 2g／ L，白蛋白 30．8g／ L。入院診斷 術(shù)中見(jiàn)羊水污染 Ⅱ ～ Ⅲ 度，娩出 1男嬰， Apgar評(píng)分 2～ 6分，體重 2實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞 26． 7109／ L，中性粒細(xì)胞 87％，血紅蛋白 41136mmol／ L， C1)檢查： HBsAb(+)，其余均 (一 )。西地蘭強(qiáng)心，補(bǔ)充凝血因子，纖維蛋白原血小板、紅細(xì)胞懸液，以及洛賽克防治應(yīng)激性潰瘍出血，給予肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子，肝得健，肝安保肝降氨，苦黃及思莢泰降黃疸，日達(dá)仙加強(qiáng)免疫功能 nqī)無(wú)明顯肝炎接觸史；② 初產(chǎn)婦，妊娠 35周起突發(fā)原因不明的惡心、嘔吐、乏力、上腹脹痛伴全身黃染；③ 伴有多系統(tǒng)損害： 1～ 2周黃疸迅速加重，膽酶分離明顯，肝功能衰竭，輕度肝昏迷癥狀，如反應(yīng)遲鈍；對(duì)答不暢、計(jì)算力降低，肝濁音界縮小，肝區(qū)壓痛；腎功能迅速衰竭，少尿無(wú)尿，尿素氮、肌酐均明顯升高； n第十五 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每個(gè)病人的心理 (xīnlǐ)狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好心理 (xīnlǐ)護(hù)理。（ 1）肝性腦病v ① )蛋白飲食；v ③ 人工肝支持治療。（ 2）腦水腫 襻利尿劑，一般選用呋塞米，可與滲透性脫水劑交替使用；v ③ n)綜合征 限制液體入量， 24nzh249。第十九 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。常見(jiàn)原因是剖宮產(chǎn)手術(shù)后，機(jī)體免疫功能低下、腸道微生態(tài)失衡 (shī感染的常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌、葡萄球菌 (qi一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)首先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，選用強(qiáng)效抗生素或聯(lián)合應(yīng)用抗生素，同時(shí)可加服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。)；或行內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎治療止血 (zhǐ對(duì)彌漫性血管內(nèi)凝血患者，可給予新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物和纖維蛋白原等補(bǔ)充凝血因子，血小板顯著減少者可輸注血小板，可酌情給予小劑量低分子肝素或普通肝素，對(duì)有纖溶亢進(jìn)證據(jù)者可應(yīng)用氨甲環(huán)酸或止血芳酸等抗纖溶藥物。產(chǎn)科 (chǎnkē)護(hù)理v 要少用止痛藥物v 剖腹產(chǎn)術(shù)后麻醉藥的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺(jué)開(kāi)始恢復(fù)，一般 (yībān)在術(shù)后數(shù)小時(shí)，傷口開(kāi)始劇烈疼痛。一般 (yībān)來(lái)講，傷口的疼痛在 3天后便會(huì)自行消失。第二十四 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。y236。y224。腸道氣體 (q236。tā)護(hù)理v(1)絕對(duì)臥床休息 v(3)其他：保持 (bǎoch237。護(hù)理 (h249。u)有了明顯的改善。lǐ)體會(huì)v1．提高對(duì) AFLP的認(rèn)識(shí)，保持對(duì)本病高度的臨床警惕性，特別是細(xì)致明銳的護(hù)理觀察能力是成功救治病人 (b236。v ２ .及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備及早終止妊娠，尤其是在肝外并發(fā)癥出現(xiàn)以前終止妊娠，是成功救治病人的關(guān)鍵。內(nèi)容 (n232。 實(shí)驗(yàn) 室 檢查 ：白 細(xì) 胞 26． 7109／ L，中性粒 細(xì) 胞 87％，血 紅 蛋白 415． 53mmol／ L， Na+160
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