醫(yī)學(xué)院婦兒教研室異位妊娠講義-預(yù)覽頁
【正文】 病因病機 1 氣虛血瘀 腎氣虛弱 中氣不足 孕卵不能及時運達子宮 氣滯血瘀 胞脈不暢 2 氣滯血瘀 運血無力 血行瘀滯 情志內(nèi)傷 感染邪毒 孕卵阻滯，不能運達子宮 異位妊娠 本病的實質(zhì)是 少腹血瘀實證 。 中醫(yī)無此病名，但有類似癥狀的描述。兩者的含義稍有不同。 虛 — 先天腎氣不足，后天脾氣受損，脾腎氣虛，不能把孕卵及時運送至子宮 。 ? 。 。 若反復(fù)內(nèi)出血，形成盆腔血腫，后機化變硬并與周圍組織粘連，稱為陳舊性宮外孕。 破損者 多有停經(jīng)、下腹痛、不規(guī)則 陰道流血三大癥狀（甚至 暈厥 ）。 診斷要點 BL BL U U GS 右附件異位妊娠 B超 右附件異位妊娠 B超示意圖 U BL GS 左附件異位妊娠 B超 左附件異位妊娠 B超示意圖 宮內(nèi)妊娠流產(chǎn) 黃體破裂 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 急性闌尾炎等。 壓痛，反跳痛；腹脹，移動性濁音 (出血多時 ) 后穹窿飽脹，子宮常大，一側(cè)附件壓痛，無塊 Hb↓，后穹窿穿刺，HCG（－） 宮內(nèi)流產(chǎn) 停經(jīng)史；腹痛腰酸，正中下腹為主；陰道流血或多或少。 ?辨證治療的重點是 動態(tài)觀察治療。舌正常，苔薄白，脈弦滑。有腹部及婦科檢查體佂。 ? 酌情予 生脈針、麗參針或參附針 。 治 法： 活血化瘀，佐以益氣。舌質(zhì)黯或正常，苔薄白，脈細澀。 寒實證： 溫胃散寒，九種心痛丸。 其他治療 西藥治療的適應(yīng)證： ； ＜ ； β HCG＜ 5000miu/mL； 、無明顯腹腔內(nèi)出血體征。150mg . qdx5 /B超指示下注射 MTX（ 1025mg）于妊娠部位。 、介入治療開創(chuàng)了治療異位妊娠的新局面。繼往無胃痛史， 2年前患過“ 盆腔炎 ” 。腹平，右下腹壓痛（ +），反跳痛（ 177。 輔助檢查 血常規(guī)： WBC 109/L， HGB 121g/L， PLT 235 109/L。
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