醫(yī)學院婦兒教研室異位妊娠講義(參考版)
2024-08-14 15:45本頁面
【正文】 行右輸卵管切除術(shù)。 尿 βHCG25u 后穹窿穿刺：抽出 2ml不凝血。后穹隆飽滿，宮體稍大，軟，右附件區(qū)觸痛明顯。 ），無明顯肌緊張，移動性濁音（ +）。一般狀態(tài)差，神智淡漠，面色蒼白，心肺聽診未及雜音。 G2P1人流 1。飲食佳，二便正常。 腹腔鏡 適于輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)者 與其它原因不明的急腹癥相鑒別 早期、較小病灶可同時鏡下治療 圖 91 陰道后穹窿穿刺 后穹隆穿刺術(shù) 診刮術(shù) 病例分析 女性， 30歲，于 1999年 5月 4日因突然右下腹劇痛 2小時，伴惡心、嘔吐，肛門墜脹感，到市內(nèi)某醫(yī)院就診，診斷為腸道疾病，進行抗炎治療，癥狀進行性加重，出現(xiàn)脈搏細數(shù)，四肢厥冷，暈厥 1次，請婦產(chǎn)科會診。 治療研究進展 ； 中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合藥物治療對保存輸卵管、保留生育功能有非常積極的作用。 西藥治療方法 : 輸卵管妊娠手術(shù)治療的指征： ，疑為輸卵管間質(zhì)部妊娠或胚胎繼續(xù)存活者； ，內(nèi)出血量多或繼續(xù)出血，經(jīng)搶救而不易控制者； ，包塊繼續(xù)長大，殺胚藥無效。d . qdx5 或 50mg/m2 . qdx1 （ Ru486）：孕激素受體拮抗劑。 西藥治療 （ MTX）：抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。 適應(yīng)證： 異位妊娠包塊型。 寒熱夾雜： 攻補兼施。 腑實兼證的治療： 實熱證： 清熱瀉下，小承氣湯類。 治 法： 活血祛瘀消癥。 主要證候： 盆腔血腫包塊形成，腹痛逐步減輕，可有下腹墜脹或便意感，陰道出血逐漸停止。 方 藥： 宮外孕 I號方 +黨參、黃芪。舌正常或淡，苔薄白，脈細緩。 中西醫(yī)結(jié)合治療 ！ :輸卵管妊娠破損時間不長，病情不夠穩(wěn)定，有再次發(fā)生內(nèi)出血可能。 人參 麥冬 五味子 丹參 赤芍 桃仁 已破損期 急癥處理 ? 對休克型者，一經(jīng)確診應(yīng)立即進行吸氧、輸液，查血及備血；監(jiān)護生命體征，快速術(shù)前準備及手術(shù)治療。
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