醫(yī)學院婦兒教研室異位妊娠講義(專業(yè)版)
【正文】 腹平，右下腹壓痛（ +），反跳痛（ 177。 其他治療 西藥治療的適應證： ； ＜ ； β HCG＜ 5000miu/mL； 、無明顯腹腔內(nèi)出血體征。 ? 酌情予 生脈針、麗參針或參附針 。 壓痛，反跳痛；腹脹，移動性濁音 (出血多時 ) 后穹窿飽脹，子宮常大，一側附件壓痛，無塊 Hb↓，后穹窿穿刺，HCG（－） 宮內(nèi)流產(chǎn) 停經(jīng)史；腹痛腰酸，正中下腹為主；陰道流血或多或少。 。 中醫(yī)無此病名，但有類似癥狀的描述。 繼發(fā)性腹腔妊娠 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，胚胎可排入腹腔內(nèi)或闊韌帶內(nèi)，多數(shù)死亡，偶有存活，繼續(xù)生長發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠或闊韌帶內(nèi)妊娠。 ?非手術治療的關鍵 : ； 。 方 藥： 宮外孕 I號方 +黨參、黃芪。 西藥治療方法 : 輸卵管妊娠手術治療的指征： ，疑為輸卵管間質(zhì)部妊娠或胚胎繼續(xù)存活者； ，內(nèi)出血量多或繼續(xù)出血，經(jīng)搶救而不易控制者； ，包塊繼續(xù)長大，殺胚藥無效。 尿 βHCG25u 后穹窿穿刺：抽出 2ml不凝血。飲食佳，二便正常。 腑實兼證的治療： 實熱證： 清熱瀉下，小承氣湯類。 （參急癥處理） 主要癥候： 突發(fā)下腹劇痛，肛門下墜感，面色蒼白，四肢厥冷或冷汗淋瀝，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時煩躁不安，脈微欲絕或細數(shù)無力。 輔查： 血／尿 HCG、血分析、 B超 、 診刮 +病理、 后穹隆穿刺術 、 腹腔鏡檢查術 等 。 血瘀 —— 既是 因 又是 果 (一 )輸卵管的病變 : ? :管腔變窄或管道不暢 。 未破損期和已破損期的包塊型屬 癥證 ； 已破損期（休克型 /不穩(wěn)定型）屬少腹蓄血證 陰陽離決 （厥證、脫證）。 婦檢： 未破損前 /已破損后。 方藥： 宮外孕 Ⅱ 號方 +蜈蚣、全蝎、紫草 丹參 赤芍 桃仁 三棱 莪術 未破損期 （指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者） ： 輸卵管妊娠破裂后引起急性大量出血，有休克征象。
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