醫(yī)學(xué)院婦兒教研室異位妊娠講義-在線瀏覽
2024-10-13 15:45本頁(yè)面
【正文】 在輸卵管（本節(jié)以輸卵管妊娠為例討論）。 虛 — 先天腎氣不足，后天脾氣受損，脾腎氣虛，不能把孕卵及時(shí)運(yùn)送至子宮 。 未破損期和已破損期的包塊型屬 癥證 ； 已破損期（休克型 /不穩(wěn)定型）屬少腹蓄血證 陰陽(yáng)離決 （厥證、脫證）。 ? 。 (二 )子宮內(nèi)膜異位癥 (三 )宮腔內(nèi)的異物或?qū)m內(nèi)膜的異常 (四 )其他 ?1. 內(nèi)分泌異常 ,如黃體功能不足 。 。 西醫(yī) 病因 輸卵管妊娠的變化 ?輸卵管妊娠的變化與結(jié)局：輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂和繼發(fā)性腹腔妊娠。 若反復(fù)內(nèi)出血，形成盆腔血腫，后機(jī)化變硬并與周圍組織粘連，稱為陳舊性宮外孕。 ： 停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，盆腔炎病史或不孕史。 破損者 多有停經(jīng)、下腹痛、不規(guī)則 陰道流血三大癥狀（甚至 暈厥 ）。 婦檢： 未破損前 /已破損后。 診斷要點(diǎn) BL BL U U GS 右附件異位妊娠 B超 右附件異位妊娠 B超示意圖 U BL GS 左附件異位妊娠 B超 左附件異位妊娠 B超示意圖 宮內(nèi)妊娠流產(chǎn) 黃體破裂 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 急性闌尾炎等。 腹部可捫及包塊，壓痛，腹肌緊張 宮頸舉痛，卵巢腫塊邊界清晰，蒂部壓痛，緊張 B超，血分析 孕癰 妊娠期轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，發(fā)熱惡寒、惡心、嘔吐。 壓痛，反跳痛；腹脹，移動(dòng)性濁音 (出血多時(shí) ) 后穹窿飽脹，子宮常大，一側(cè)附件壓痛，無塊 Hb↓，后穹窿穿刺，HCG（－） 宮內(nèi)流產(chǎn) 停經(jīng)史；腹痛腰酸，正中下腹為主；陰道流血或多或少。 子宮增大與孕月相符宮頸口可有組織物嵌頓 B超 HCG（＋） 異位妊娠最容易診斷 異位妊娠最不易診斷 異位妊娠是 婦產(chǎn)科常見的急腹癥 之一，不典型者易誤診。 ?辨證治療的重點(diǎn)是 動(dòng)態(tài)觀察治療?？蓞⒖?HCG、 B超等動(dòng)態(tài)觀察療效。舌正常，苔薄白，脈弦滑。 方藥： 宮外孕 Ⅱ 號(hào)方 +蜈蚣、全蝎、紫草 丹參 赤芍 桃仁 三棱 莪術(shù) 未破損期
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