廣西中醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院內科教研室-在線瀏覽
2024-09-11 14:57本頁面
【正文】 氣不固的原因 ， 多與情志失調 、 飲食不節(jié) 、 勞心太過 、 房勞過度 、 手淫斫喪等因素有關 。 ? 腎為封藏之本，精藏于腎。 ? （二）病位在腎，與心、肝、脾等臟密切相關 ? 腎：腎藏精，腎病不能藏精則遺泄，故遺精之病位在腎。若勞心太過，耗傷心神，心失主宰，則精自遺。故君相火旺或心、肝、腎陰虛火旺皆可擾動精室而遺。 ? （三）初起多實，日久多虛，或見虛實夾雜 ? 君相火旺，濕熱下注擾動精室而遺者――― 多屬實 ? 腎臟虧虛，不能藏精，精液外泄者――― 多屬虛 ? 初起多實，火旺為主 ―― 日久則相火、濕熱耗傷腎陰，乃至陰損及陽 ―― 虛實夾雜證 ? 4．遺泄日久，導致陽痿、虛勞 遺精經(jīng)久不愈 腎之精氣耗傷，陰陽俱虛；命門火衰，腎失固攝 漸致轉為早泄、陽痿等虛勞重證 病因病機示意圖 【 診 斷 】 ? 一、診斷依據(jù) ? （一）男子夢中遺精，每周超過 2次以上；或清醒時，不因性生活而排泄精液者。 ? （三）本病常有恣情縱欲，情志內傷，久嗜醇酒厚味等病史。 ? 《 沈氏尊生書 》 所描述：“未交即泄，或乍交即泄。 ? （二）遺精與走陽的鑒別 ? 走陽是指性交時，精泄不止。遺精 》 所言：“有久曠之人，或縱欲之人，與女交合，泄而不止，謂之走陽。 ? （三）遺精與精濁的鑒別 ? 遺精與精濁都是尿道有白色分泌物流出，流出物均來自于精室。 ? 遺精多發(fā)生于夢中或情欲萌動時，不伴有疼痛。 ? 直腸指診、前列腺 B超、前列腺液常規(guī)檢查有助于前列腺炎診斷。 【 辨證施治 】 ? 辨證要點 ? 治療原則 ? 分證論治 辨證要點 ? （一）首辨虛實 ? 思慮勞倦，傷及心脾，腎虛不藏，無夢精滑者為虛； ? 君相火旺，心虛肝郁，為虛中實證； ? 濕熱、痰火擾動者為實。 ? （二）審查病位 ? 一般用心過度，或邪念妄想，君相火旺造成遺精者多為心?。? ? 精關不固，下元虛憊，無夢滑泄者多為腎病。 ? 陰虛者多見頭昏目眩，腰酸耳鳴，五心煩熱，舌紅脈細數(shù)； ? 陽虛者多見面白少華，畏寒肢冷，舌淡脈沉遲。 ?久病入絡夾瘀者，可佐以活血通絡。故治療遺精應遵循一清泄，二補澀的原則，切忌只用固腎澀精一法，應注意通澀并用。即葉天士所謂“通澀互施”。 ?兼癥：陽事易舉，心中煩熱，頭暈目眩，口苦脅痛，小溲短赤。 ? 證機概要：君火妄動，相火隨之，迫精妄泄。 ? 主方：黃連清心飲合三才封髓丹加減。后方寧心滋腎，承制相火，適用于相火妄動，水不濟火之遺精。 ? 若久
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1