廣西中醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院內(nèi)科教研室-wenkub.com
2025-07-29 14:57 本頁面
【正文】 ? 五、久遺不愈者，當注意化痰去瘀 ? 久遺不愈者，常有痰、瘀滯留精道，瘀阻精竅的病理改變。 ? 二、濕熱下注，不宜過早固澀 ? 濕熱下注之遺精，不宜過早固澀，以免戀邪，若精滑致虛，需視虛實、先后酌情施治，不宜專事澀攝；其次，用藥勿太寒涼和滋膩。” ?四、遺精病癥雖病及多個臟器，但初起大多輕淺，若調(diào)理得當，大多可痊愈。病變臟腑責之于脾腎心肝。 晚餐不宜過飽 。 【 預防及護理 】 ? 注意精神調(diào)養(yǎng) ， 排除雜念 ， 清心寡欲 。 ?陰虛者可兼有火旺 ， 腎虛者可兼有濕熱痰火 。 ? 若以腎陰虛為主，癥見眩暈、耳鳴、五心煩熱，形瘦盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)者，酌加熟地黃、枸杞子、龜板、阿膠等以滋養(yǎng)腎陰。 ? 治法：補腎固精。 （ 四 ） 腎氣不固證 ? 癥狀： ?主癥：多為無夢而遺，甚則滑泄不禁，精液清稀而冷。 ? 主方：妙香散加減。 ?兼癥：失眠健忘，心悸不寧，面色萎黃，神疲乏力，納差便溏。適用于脾胃濕熱下擾精室而成的遺精。 ? 證機概要：濕熱蘊滯，下擾精室，開合失職。 ? 若夢遺日久，煩躁失眠，心神不寧或心悸易驚，可予安神定志丸加減以寧心安神。后方寧心滋腎，承制相火，適用于相火妄動，水不濟火之遺精。 ? 證機概要：君火妄動，相火隨之，迫精妄泄。即葉天士所謂“通澀互施”。 ?久病入絡夾瘀者，可佐以活血通絡。 ? （二）審查病位 ? 一般用心過度，或邪念妄想，君相火旺造成遺精者多為心??； ? 精關不固，下元虛憊，無夢滑泄者多為腎病。 ? 直腸指診、前列腺 B超、前列腺液常規(guī)檢查有助于前列腺炎診斷。 ? （三）遺精與精濁的鑒別 ? 遺精與精濁都是尿道有白色分泌物流出，流出物均來自于精室。 ? （二）遺精與走陽的鑒別 ? 走陽是指性交時，精泄不止。 ? （三）本病常有恣情縱欲，情志內(nèi)傷，久嗜醇酒厚味等病史。故君相火旺或心、肝、腎陰虛火旺皆可擾動精室而遺。 ? （二）病位在腎，與心、肝、脾等臟密切相關 ? 腎：腎藏精，腎病不能藏精則遺泄，故遺精之病位在腎。 導致腎氣不固的原因 ， 多與情志失調(diào) 、 飲食不節(jié) 、 勞心太過 、 房勞過度 、 手淫斫喪等因素有關 。其中在 《 普濟本事方 》明確將遺精作為獨立的病證，正式提出遺精和夢遺的名稱。在治療方面，所立桂枝牡蠣湯調(diào)和陰陽，潛鎮(zhèn)攝納，為心腎不交，失精遺泄癥初立楷模。 ? 有夢遺與滑精之分 ， 有夢而遺精者 ， 名為夢遺；無夢而遺精 ， 甚至清醒時精液流出者 ， 名為滑精 。 ? 遺精為男性常見病證之一 。 ? （三）隋唐時期，巢元方和孫思邈分別稱遺精為“尿精”、“夢泄精”及“夢泄”。在病
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