廣州醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室-在線瀏覽
2024-12-14 18:30本頁(yè)面
【正文】 herichia 生物學(xué)性狀 ? 形態(tài)染色 符合腸桿菌特點(diǎn)，周毛菌，有菌毛 ? 培養(yǎng)特性 符合腸桿菌特點(diǎn) SS—— 桃紅色：乳糖發(fā)酵菌落 ? 生化反應(yīng) IMViC（ ++） ? 抗原 O 抗原（ O1O173） H 抗原（ H1H56） K 抗原（ K1K100） 血清型表示法： O： K： H 致病性 ? 致病物質(zhì) 除內(nèi)毒素、莢膜腸桿菌科共有的毒力因子外，大腸埃希菌具有獨(dú)特的毒力因子有： ? 黏附素 —— 具有高度特異性 吸附、定植、致病 ? 外毒素（由 ETEC產(chǎn)生的腸毒素） ? （ 1）不耐熱腸毒素（ LT）， 分 LTI和 LTⅡ 兩型 蛋白質(zhì)對(duì)熱不穩(wěn)定，與霍亂腸毒素相似 A亞單位 —— 毒素活性成分 機(jī)制 B亞單位 —— 與腸上皮細(xì)胞受體（ GM1神經(jīng)節(jié)苷脂） 結(jié)合 B單位與受體結(jié)合 →導(dǎo)致 A進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) →激活腺苷酸環(huán)化酶 ATP CAMP↑ 小腸液過度分泌 腸腔積液、腹瀉 ? （ 2）耐熱腸毒素（ ST）， 分 STa、 STb兩型 為低分子多肽，對(duì)熱穩(wěn)定 機(jī)制為激活細(xì)胞鳥苷酸環(huán)化酶，使 cGMP↑導(dǎo)致腹瀉 LT和 ST同時(shí)存在，致病性要強(qiáng) ? 所致疾?。? ? 腸道外感染（內(nèi)源性感染） ?化膿性感染 —— 定位轉(zhuǎn)移 腹膜炎、闌尾炎、創(chuàng)傷感染、手術(shù)刀口感染、肺炎、 敗血癥、新生兒腦膜炎等 ?泌尿道感染 —— 病原菌來自病人腸道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多見（尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等） ? 腸道感染 —— 胃腸炎（腹瀉），（外源性感染） ? 腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ ETEC）： 嬰幼兒、旅游者腹瀉，與霍亂功能相似 ?腸侵襲性大腸埃希菌（ EIEC）： 成人腹瀉，與菌痢相似 ?腸致病性大腸埃希菌（ EPEC）： 嬰兒腹瀉（水樣腹瀉） ?腸出血性大腸埃希菌（ EHEC， O157）： 出血性結(jié)腸炎， 溶血性尿毒綜合征（ HUS） ?腸集聚性大腸埃希菌 （ EAEC）： 嬰兒腹瀉（持續(xù)性） 致病性大腸桿菌引起的腹瀉 菌株 作用部位 所致疾病 致病機(jī)理 ETEC 小腸 旅行者腹瀉 嬰幼兒腹瀉 ST LT EPEC 小腸 嬰兒腹瀉 質(zhì)粒介導(dǎo)粘附和破 壞上皮細(xì)胞 EIEC 大腸 菌痢樣腹瀉 質(zhì)粒介導(dǎo)侵襲和破壞 結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞 EHEC 大腸 出血性結(jié)腸炎 志賀毒素 EAEC 小腸 嬰兒水樣腹瀉 集聚性黏附上皮細(xì)胞 微生物學(xué)檢查與防治 ? 腸道外感染 標(biāo)本 →涂片、染色 →分離培養(yǎng) →鑒定 尿路感染時(shí)每 ml尿含菌 ≥10萬，有診斷價(jià)值 ? 腸道內(nèi)感染 分離培養(yǎng) +生化反應(yīng) +血清分型 +毒素測(cè)定 +核酸檢測(cè)等 ? 衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查 衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：每 ml飲水中細(xì)菌總數(shù) ≤100個(gè)，每 1000ml水中大腸桿菌 ≤3個(gè)，每 100 ml 瓶裝汽水、果汁中，大腸桿菌 ≤5個(gè) 第二節(jié) 志賀菌（痢疾桿菌） 生物學(xué)性狀 ? 形態(tài)染色 ? 符合腸桿菌特征，有菌毛，無鞭毛，無動(dòng)力是本菌與其它腸道致病菌主要區(qū)別點(diǎn) ? 培養(yǎng)特性
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