廣州醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室-文庫(kù)吧
2025-09-07 18:30 本頁(yè)面
【正文】 機(jī)制為激活細(xì)胞鳥苷酸環(huán)化酶，使 cGMP↑導(dǎo)致腹瀉 LT和 ST同時(shí)存在，致病性要強(qiáng) ? 所致疾?。? ? 腸道外感染（內(nèi)源性感染） ?化膿性感染 —— 定位轉(zhuǎn)移 腹膜炎、闌尾炎、創(chuàng)傷感染、手術(shù)刀口感染、肺炎、 敗血癥、新生兒腦膜炎等 ?泌尿道感染 —— 病原菌來自病人腸道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多見（尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等） ? 腸道感染 —— 胃腸炎（腹瀉），（外源性感染） ? 腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ ETEC）： 嬰幼兒、旅游者腹瀉，與霍亂功能相似 ?腸侵襲性大腸埃希菌（ EIEC）： 成人腹瀉，與菌痢相似 ?腸致病性大腸埃希菌（ EPEC）： 嬰兒腹瀉（水樣腹瀉） ?腸出血性大腸埃希菌（ EHEC， O157）： 出血性結(jié)腸炎， 溶血性尿毒綜合征（ HUS） ?腸集聚性大腸埃希菌 （ EAEC）： 嬰兒腹瀉（持續(xù)性） 致病性大腸桿菌引起的腹瀉 菌株 作用部位 所致疾病 致病機(jī)理 ETEC 小腸 旅行者腹瀉 嬰幼兒腹瀉 ST LT EPEC 小腸 嬰兒腹瀉 質(zhì)粒介導(dǎo)粘附和破 壞上皮細(xì)胞 EIEC 大腸 菌痢樣腹瀉 質(zhì)粒介導(dǎo)侵襲和破壞 結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞 EHEC 大腸 出血性結(jié)腸炎 志賀毒素 EAEC 小腸 嬰兒水樣腹瀉 集聚性黏附上皮細(xì)胞 微生物學(xué)檢查與防治 ? 腸道外感染 標(biāo)本 →涂片、染色 →分離培養(yǎng) →鑒定 尿路感染時(shí)每 ml尿含菌 ≥10萬，有診斷價(jià)值 ? 腸道內(nèi)感染 分離培養(yǎng) +生化反應(yīng) +血清分型 +毒素測(cè)定 +核酸檢測(cè)等 ? 衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查 衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：每 ml飲水中細(xì)菌總數(shù) ≤100個(gè)，每 1000ml水中大腸桿菌 ≤3個(gè)，每 100 ml 瓶裝汽水、果汁中，大腸桿菌 ≤5個(gè) 第二節(jié) 志賀菌（痢疾桿菌） 生物學(xué)性狀 ? 形態(tài)染色 ? 符合腸桿菌特征，有菌毛，無鞭毛，無動(dòng)力是本菌與其它腸道致病菌主要區(qū)別點(diǎn) ? 培養(yǎng)特性 ? 腸道鑒別培養(yǎng)基上的無色透明、乳糖不發(fā)酵菌落 ? 生化反應(yīng) ? 葡萄糖（ +）、乳糖（ ）（宋內(nèi)志賀菌遲緩發(fā)酵乳糖）、 H2S、尿素（ ）、動(dòng)力（ ） ? 抗原分類 —— 根據(jù) O抗原分 4群， 40余型 ? A群 —— 痢疾志賀菌（ 10） ? B群 —— 福氏志賀菌（ 13） ? C群 —— 鮑氏志賀菌（ 18） ? D群 —— 宋氏志賀菌（ 1） ? 抵抗力 比其它腸桿菌弱，尤其對(duì)酸敏感 致病性與免疫性 ? 致病物質(zhì) ? 侵襲力 —— 菌毛：黏附腸黏膜上皮細(xì)胞 —— Ⅲ 型分泌系統(tǒng) — 穿透上皮細(xì)胞并擴(kuò)散、傳播 ? 內(nèi)毒素 —— 強(qiáng)烈內(nèi)毒素，作用于局部并可吸附入血引起全 身癥狀 ? 外毒素 —— A群（ Ⅰ 、 Ⅱ 型）產(chǎn)生志賀毒素（ ST） 有 3種生 物活性 ? （ 1）腸毒素：類似 ETEC毒素、霍亂腸毒素作用 —— 水樣瀉 ? （ 2）細(xì)胞毒性：對(duì)人肝細(xì)胞、腸黏膜細(xì)胞有毒性，引起變性壞死 ? （ 3）神經(jīng)毒性：損傷動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)（麻痹、死亡） 細(xì)菌（菌毛）吸附腸黏膜上皮細(xì)胞 穿入細(xì)胞并擴(kuò)散周圍及深入黏膜下層 釋放內(nèi)毒素、外毒素 腸局部 黏膜炎癥 （變性、壞死、脫落） 出血、壞死、潰瘍 膿
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