廣州醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室(已修改)
2024-10-27 18:30 本頁面
【正文】 廣州醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室 Medical Microbiology 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 各論 第二篇 細(xì)菌學(xué)各論 第十一章 腸道感染細(xì)菌 腸道 感染 細(xì)菌 通過 糞 — 口 途徑進(jìn)行傳播的細(xì)菌 主要包括 —— 腸桿菌科細(xì)菌（最重要） —— 弧菌屬細(xì)菌 —— 幽門螺桿菌和彎曲菌屬 腸桿菌科 是一大群生物學(xué)性狀相似的革蘭氏陰性短小桿菌，有的為致病菌， 多為腸道內(nèi)正常菌群 ，可引起醫(yī)院感染。條件致病菌臨床可查到四十種以上。 包括 —— 埃希菌屬 —— 志賀菌屬 —— 沙門菌屬 —— 變形桿菌屬 —— 克雷伯菌屬 —— 摩根菌屬 —— 枸櫞酸菌屬 —— 腸桿菌屬 —— 沙雷菌屬等 致病菌 腸道正常菌群 條件致病菌 醫(yī)院感染 腸道桿菌共同特點(diǎn) ? 形態(tài)結(jié)構(gòu) ? G— 小桿菌，鈍圓桿菌，無芽孢，多數(shù)有鞭毛及菌毛 ? 培養(yǎng)特性 ? 需氧或兼性厭氧 ? 營養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基可生長，菌落相似，形成灰白色中等大小 S型菌落。 ? 腸道選擇培養(yǎng)基： SS培養(yǎng)基（沙門志賀培養(yǎng)基） 乳糖、中性紅指示劑、膽鹽、煌綠等抑制劑 選擇抑制作用 （強(qiáng)選） 大腸埃希菌 產(chǎn)酸 桃紅色乳糖發(fā)酵菌落 傷寒沙門菌 無色乳糖不發(fā)酵菌落 膽鹽、煌綠：抑制大腸埃希菌及 G+菌，提高腸道致病菌檢出率 乳糖 發(fā)酵 中性紅 呈紅色 乳糖 不發(fā)酵 ? 生化反應(yīng) 活躍，常用于鑒別腸道桿菌 乳糖發(fā)酵試驗(yàn) 重要試驗(yàn) 初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌 ? 腸道致病菌多數(shù) 不發(fā)酵 乳糖 ? 腸道非致病菌多數(shù) 發(fā)酵 乳糖 ? 抵抗力不強(qiáng)， 60℃ 30min 即可滅活 ? 易出現(xiàn)各種變異 ? 抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜 ? 菌體（ O） 抗原 ? 鞭毛（ H） 抗原 ? 表面（ K、 Vi） 抗原 ? 抗原構(gòu)造復(fù)雜 鞭毛抗原（ H） IgG 菌體抗原（ O） IgM K或 Vi抗原 第一節(jié) 埃希菌屬 大腸桿菌 : 埃 希菌屬： Escherichia 生物學(xué)性狀 ? 形態(tài)染色 符合腸桿菌特點(diǎn)，周毛菌，有菌毛 ? 培養(yǎng)特性 符合腸桿菌特點(diǎn) SS—— 桃紅色：乳糖發(fā)酵菌落 ? 生化反應(yīng) IMViC（ ++） ? 抗原 O 抗原（ O1O173） H 抗原（ H1H56） K 抗原（ K1K100） 血清型表示法： O： K： H 致病性 ? 致病物質(zhì) 除內(nèi)毒素、莢膜腸桿菌科共有的毒力因子外，大腸埃希菌具有獨(dú)特的毒力因子有： ? 黏附素 —— 具有高度特異性 吸附、定植、致病 ? 外毒素（由 ETEC產(chǎn)生的腸毒素） ? （ 1）不耐熱腸毒素（ LT）， 分 LTI和 LTⅡ 兩型 蛋白質(zhì)對(duì)熱不穩(wěn)定，與霍亂腸毒素相似 A亞單位 —— 毒素活性成分 機(jī)制 B亞單位 —— 與腸上皮細(xì)胞受體（ GM1神經(jīng)節(jié)苷脂） 結(jié)合 B單位與受體結(jié)合 →導(dǎo)致 A進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) →激活腺苷酸環(huán)化酶 ATP CAMP↑ 小腸液過度分泌 腸腔積液、腹瀉 ? （ 2）耐熱腸毒素（ ST）， 分 STa、 STb兩型 為低分子多肽，對(duì)熱穩(wěn)定
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