醫(yī)學(xué)院婦兒教研室異位妊娠講義(文件)
【正文】 然停止，胚胎死亡或吸收。 ： 未破損前 可無明顯癥狀。 輔查： 血／尿 HCG、血分析、 B超 、 診刮 +病理、 后穹隆穿刺術(shù) 、 腹腔鏡檢查術(shù) 等 。 麥?zhǔn)宵c壓痛，反跳痛 右側(cè)附件可壓痛 血分析 B超 臨床表現(xiàn) 腹部檢查 婦科檢查 輔助檢查 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂 多有停經(jīng)史或不孕史，陰道不規(guī)則出血，突發(fā)一側(cè)少腹撕裂樣疼痛，甚至?xí)炟驶蛐菘? 下腹一側(cè)或全腹壓痛、反跳痛，肌緊張不明顯，可有移動性濁音陽性 后穹隆飽脹，宮頸搖舉痛，子宮稍大、軟，宮旁可觸及痛性包塊 HCG陽性，血Hb下降，WBC正?；蛏愿?， B超 黃體破裂 發(fā)生在 特定時期 ，一側(cè)突發(fā)腹痛，可有休克。 ！ ?異位妊娠主要是少腹血瘀實證，治療以 活血化瘀 為主。 辨證論治 主要證候： 可有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，或有一側(cè)下腹隱痛，或陰道出血淋瀝；婦檢或可觸及一側(cè)附件軟性包塊，壓痛，妊娠試驗（ +）或弱陽性。 （參急癥處理） 主要癥候： 突發(fā)下腹劇痛，肛門下墜感，面色蒼白，四肢厥冷或冷汗淋瀝，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時煩躁不安，脈微欲絕或細數(shù)無力。 人參 麥冬 五味子 丹參 赤芍 桃仁 已破損期 急癥處理 ? 對休克型者，一經(jīng)確診應(yīng)立即進行吸氧、輸液，查血及備血；監(jiān)護生命體征，快速術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)治療。舌正?；虻?，苔薄白，脈細緩。 主要證候： 盆腔血腫包塊形成，腹痛逐步減輕，可有下腹墜脹或便意感，陰道出血逐漸停止。 腑實兼證的治療： 實熱證： 清熱瀉下，小承氣湯類。 適應(yīng)證： 異位妊娠包塊型。d . qdx5 或 50mg/m2 . qdx1 （ Ru486）：孕激素受體拮抗劑。 治療研究進展 ； 中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合藥物治療對保存輸卵管、保留生育功能有非常積極的作用。飲食佳，二便正常。一般狀態(tài)差，神智淡漠，面色蒼白，心肺聽診未及雜音。后穹隆飽滿，宮體稍大，軟，右附件區(qū)觸痛明顯。行右輸卵管切除術(shù)。 尿 βHCG25u 后穹窿穿刺：抽出 2ml不凝血。 ），無明顯肌緊張，移動性濁音（ +）。 G2P1人流
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