【正文】 利益至上的基本原則，弘揚(yáng)人道主義的職業(yè)精神，站在病人的角度，設(shè)身處地地為病人著想，正確感知病人的情緒，從而更好地理解病人，幫助病人減輕因疾病而產(chǎn)生的痛苦，切實(shí)保障病人的生命和健康。 （ 2）重鑄職業(yè)誠(chéng)信，強(qiáng)化互信紐帶。 （ 3）強(qiáng)調(diào)愛(ài)崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從愛(ài)崗敬業(yè)做起，不斷提升個(gè)人美德尤其是醫(yī)德修養(yǎng)。然而，任何一項(xiàng)醫(yī)療工作都不可能由某一個(gè)人或某個(gè)科室單獨(dú)完成，而需要一個(gè)互相緊密聯(lián)系的整體來(lái)共同實(shí)施和完成。正確理解醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)和特征，把握現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)，借鑒國(guó)外關(guān)于醫(yī)患關(guān)系模式的研究成果，認(rèn)真分析我國(guó)當(dāng)前影響醫(yī)患關(guān)系的因素，是培養(yǎng)“以人 為本”、“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)，從而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必然要求。這就要求醫(yī)務(wù)人 員克服狹隘的傳統(tǒng)義務(wù)論，樹(shù)立和形成由傳統(tǒng)義務(wù)論與現(xiàn)代公益論整合而成的全新的醫(yī)德義務(wù)觀，正確認(rèn)識(shí)和處理對(duì)病人個(gè)人、對(duì)健康人群、對(duì)生態(tài)環(huán)境、對(duì)每個(gè)人全面健康需求等多重義務(wù)之間的關(guān)系，徹底實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的?！熬人婪鰝桥R床醫(yī)務(wù)人員的天職”這一醫(yī)德思想，是古今中外先進(jìn)醫(yī)家的共識(shí)。 （ 3）實(shí)行社會(huì)主義人道主義。 （ 4）全心全意為人民身心健康服務(wù)。其次，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是分層次的。 ②醫(yī)德基本準(zhǔn)則主要內(nèi)容 從我國(guó)醫(yī)德現(xiàn)實(shí)需要出發(fā)，綜合古今中外醫(yī)德準(zhǔn)則的精華，概括和闡釋如下醫(yī)德基本準(zhǔn)則。 以人為本、踐行宗旨，是醫(yī)學(xué)事業(yè)和人民健康利益的根本要求。 以人為本、踐行宗旨的醫(yī)德準(zhǔn)則是這些醫(yī)德思想精髓的集大成者。這些都要求醫(yī)務(wù)人員終生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)全面、高超的業(yè)務(wù)素質(zhì)。 平等待患是對(duì)病人的權(quán)利、尊嚴(yán)的普遍尊重和關(guān)心，體現(xiàn)的是人際交往中社會(huì)地位和人格尊嚴(yán)的平等。在我國(guó)當(dāng)代，社會(huì)則提供了越來(lái)越充分的條件，也將平等待患作為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的首 要醫(yī)德準(zhǔn)則。這一準(zhǔn)則要求醫(yī)務(wù)人員舉止端莊、語(yǔ)言文明。 舉止端莊首先要講究行為文明。醫(yī)務(wù)人員在著裝、服飾上應(yīng)與職業(yè)相適應(yīng)，即規(guī)范、整潔、樸素、大方，既不主觀隨意，又不刻意“包裝”。因此，醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)當(dāng)模范地運(yùn)用禮貌語(yǔ)言，還應(yīng)當(dāng)突出其醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，甚至要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性。 （ 6）誠(chéng)實(shí)守信，保守醫(yī)密。毛澤東在《紀(jì)念白求恩》中也曾用“誠(chéng)”的精神來(lái)概括和詮釋白求恩的醫(yī)德境界。 在西方，保守醫(yī)密是一個(gè)古老、傳統(tǒng)的醫(yī)德準(zhǔn)則?，F(xiàn)在，我國(guó)也將保守醫(yī)密作為保護(hù)性醫(yī)療的重要措施。為病人保密，使病人敢于說(shuō)出與疾病有關(guān)的信息，醫(yī)務(wù)人員能夠更好地進(jìn)行診治。有些預(yù)后不良的病人或臨終病人，如果知道了自己的真實(shí)情況，很可能影響治療或加速死亡甚至發(fā)生意外。病人要跟醫(yī)務(wù)人員講真話(huà)，這點(diǎn)沒(méi)有疑義。愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作是正確處理同事、同行之間醫(yī)際關(guān)系的醫(yī)德準(zhǔn)則。 堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作準(zhǔn)則，需要在實(shí)踐中正確處理好醫(yī)際競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化使得醫(yī)務(wù)人員除了要面對(duì)病人本人，還要與更多的人發(fā)生直接或間接的關(guān)系，比如病人家屬和其他社會(huì)人群。 論述醫(yī)患溝通的倫理意義及應(yīng)該遵循的倫理準(zhǔn)則是什么 ？ ①醫(yī)患溝通的倫理意義 健康是人的基本權(quán)利，醫(yī)學(xué)首先關(guān)注人的生存需要，構(gòu)建以人為本的和諧醫(yī)患關(guān)系，就是始終堅(jiān)持從病人健康利益出發(fā)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使人民群眾共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)成果。作為健康的守護(hù)者，在診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員只有具備共情能力，才能充分理解病人，并把這種理解以關(guān)切、溫暖與尊重的方式表達(dá)出來(lái)，遵循病人利益至上 的基本原則，弘揚(yáng)人道主義的職業(yè)精神，站在病人的角度，設(shè)身處地地為病人著想，正確感知病人的情緒，從而更好地理解病人，幫助病人減輕因疾病而產(chǎn)生的痛苦，切實(shí)保障病人的生命和健康。 （ 2）重鑄職業(yè)誠(chéng)信，強(qiáng)化互信紐帶。 （ 3）強(qiáng)調(diào)愛(ài)崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從愛(ài)崗敬業(yè)做起，不斷提升個(gè)人美德 尤其是醫(yī)德修養(yǎng)。然而，任何一項(xiàng)醫(yī)療工作都不可能由某一個(gè)人或某個(gè)科室單獨(dú)完成，而需要一個(gè)互相緊密聯(lián)系的整體來(lái)共同實(shí)施和完成。正確理解醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)和特征，把握現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)，借鑒國(guó)外關(guān)于醫(yī)患關(guān)系模式的研究成果，認(rèn)真分析我國(guó)當(dāng)前影響醫(yī)患關(guān)系的因素，是培養(yǎng)“以人為本”、“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)，從而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必然要求。所以，醫(yī)務(wù)人員必須樹(shù)立整體觀念，發(fā)揚(yáng)協(xié)作與團(tuán)隊(duì)精神，寬厚包容，博采眾長(zhǎng)，積極創(chuàng)新，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和理念，探索促進(jìn)健康與防治疾病的 理論和方法，以共同的努力提高醫(yī)療質(zhì)量，守護(hù)健康，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，鑄就醫(yī)學(xué)職業(yè)的崇高與至善。 （ 4）強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)協(xié)作，堅(jiān)持共同提高。美德是一種心甘情愿的自由意志行為，惟其如此，才凸顯職業(yè)操守的崇高與神圣。醫(yī)患和諧交往的紐帶是雙方互信。在臨床上，沒(méi)有共情為基礎(chǔ)的人與人之間的關(guān)系是冷漠的，冷漠的醫(yī)患關(guān)系是矛盾產(chǎn)生的溫床。 ②應(yīng)該遵循的倫理準(zhǔn)則 （ 1）重申醫(yī)學(xué)目的，培育醫(yī)患共情。人們期望醫(yī)學(xué)不僅僅能治療疾病，更能成為社會(huì)文明和人類(lèi)幸福的重要支柱。 （ 8）樂(lè)于奉獻(xiàn)，熱心公益。只有這樣，才有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，有利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，有利于醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)倫理智慧，按照動(dòng)機(jī)和效果統(tǒng)一的原則，經(jīng)與家屬共商后作出具體分析，將對(duì)病人保密準(zhǔn)則情境化：一般情況下應(yīng)堅(jiān)持保密準(zhǔn)則；問(wèn)題比較棘手時(shí)，應(yīng)從病人不同的病種病程、文化水平、社會(huì)地位出發(fā)，依據(jù)病人不同的 個(gè)性和心理狀況加以變通，但要堅(jiān)持一個(gè)不變的立場(chǎng)，即最有利于病人。 關(guān)于是否應(yīng)當(dāng)對(duì)病人保密，即要不要告知“壞消息”或者要不要講真話(huà)，目前存在三種意見(jiàn)：第一種意見(jiàn)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)對(duì)那些重癥疾病的診斷結(jié)果及不良預(yù)后進(jìn)行保密，因它屬于保護(hù)性醫(yī)療措施的必然要求；第二種意見(jiàn)認(rèn)為有些“壞消息”必須告訴病人，例如癌癥早期，告訴病人目的和意義是在治療時(shí)取得病人的合作，而有些則不應(yīng)該對(duì)病人講 真話(huà)，例如癌癥晚期，因?yàn)楦嬖V病人真實(shí)情況可能加速病人的死亡；第三種意見(jiàn)認(rèn)為應(yīng)該對(duì)病人講真話(huà)，即使是“壞消息”，因?yàn)椴∪擞兄闄?quán)。二是對(duì)病人保守秘密，包括不良診斷、進(jìn)展、預(yù)后及在給病人治療過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，以避免 不良信息影響病人的心理狀態(tài)，進(jìn)而影響救治，給病人帶來(lái)傷害。 保守醫(yī)密的一般要求有兩個(gè)方面：一是保守病人的秘密?！薄度諆?nèi)瓦宣言》規(guī)定：“我要保守一切告知我的秘密，即使病人死后，也這樣。誠(chéng)實(shí)守信首先要求醫(yī)心誠(chéng)，即忠誠(chéng)于病人和醫(yī)學(xué)事業(yè)；其次要求言行一致，做實(shí)事、守信用。 誠(chéng)實(shí)守信是醫(yī)務(wù)人員對(duì)待病人的一條普遍要求。廉潔自律、恪守醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員正確對(duì)待職業(yè)行為規(guī)范且不允許突破的醫(yī)德底線準(zhǔn)則，是古今中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視和始終堅(jiān)持的醫(yī)德操守。語(yǔ)言是人們交流思想和情感的基本工具，是體現(xiàn)文明修養(yǎng)的基本要素 。行為文明要求做到：態(tài)度和藹可親，舉止穩(wěn)重，動(dòng)作輕盈敏捷、瀟灑大方，遇到緊急情況沉著冷靜、有條不紊。希波克拉底曾提出：世界上有三種東西能夠治?。阂皇菍?duì)癥的藥物，二是外科的手術(shù)刀，三是良好的語(yǔ)言。 （ 4）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。 平等待患是自古以來(lái)先進(jìn)醫(yī)家一直提倡的醫(yī)德準(zhǔn)則?！? （ 3）尊重患者，關(guān)愛(ài)生命。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精是醫(yī)務(wù)人員在學(xué)風(fēng)方面應(yīng)該遵循的醫(yī)德準(zhǔn)則。在國(guó)外的醫(yī)德思想中，古希臘的《希波克拉底誓言》是倡導(dǎo)救死扶傷、忠于職守的典范；古羅馬名醫(yī)蓋倫要求自己及同行：“將全部時(shí)間用在行醫(yī)上，整天思考它”；《日內(nèi)瓦宣言》要求醫(yī)務(wù)人員：“在允許我成為醫(yī)界一員的時(shí)：我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類(lèi)服務(wù)”。以人為本、踐行宗旨是最基本的醫(yī)德準(zhǔn)則。 社會(huì)主義醫(yī)德基本原則的上述四個(gè)層次相互支撐、相互作用，共同傳承和 完善著我國(guó)“醫(yī)乃仁術(shù)”、白求恩精神的醫(yī)德思想精華。首先，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是全方位的。社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義集古今中外醫(yī)學(xué)人道精神之大成，也是對(duì)革命人道主義傳統(tǒng)的繼承和發(fā)揚(yáng)。西醫(yī)之父希波克拉底以“為病家謀利益”和“不傷害”等準(zhǔn)則闡述著同一個(gè)偉大思想。 （ 2）救死扶傷。 （ 1）防病治病。所以，醫(yī)務(wù)人員必須樹(shù)立整體觀念，發(fā)揚(yáng)協(xié)作與團(tuán)隊(duì)精神，寬厚包容，博采眾長(zhǎng)，積極創(chuàng)新，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和理念，探索促進(jìn)健康與防治疾病的理論和方法，以共同的努力提高醫(yī)療質(zhì) 量，守護(hù)健康，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，鑄就醫(yī)學(xué)職業(yè)的崇高與至善。 （ 4）強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)協(xié)作，堅(jiān)持共同提高。美德是一種心甘情愿的自由意志行為，惟其如此，才凸顯職業(yè)操守的崇高與神圣。醫(yī)患和諧交往的紐帶是雙方互信。在臨床上，沒(méi)有共情為基礎(chǔ)的人與人之間的關(guān)系 是冷漠的，冷漠的醫(yī)患關(guān)系是矛盾產(chǎn)生的溫床。 ②應(yīng)該遵循的倫理準(zhǔn)則 （ 1）重申醫(yī)