【導讀】排出病原體，排出數(shù)量與頻度及持續(xù)時間的長短。自病原體侵入機體至最早出現(xiàn)臨床癥狀這段時間稱潛伏期，同一種疾病不同病例潛伏期亦有長。短，但在一定范圍內變動。有些傳染病在潛伏期末可排出病原體，此時病。人已有傳染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。潛伏期的流行病學意義及用途：，病其流行波持續(xù)較久。，確定對接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學?？稍u價某項預防措施的效果。臨床癥狀期為出現(xiàn)該病特異性癥狀和體征的時間。輕型或非典型病人往往未進行隔離與治療，作為傳染原的意義較大。個別病例如從事飲食工作則可導致該疾病的爆發(fā)或流行。被動的預防接種。對某些傳染病的密切接觸者可以采用藥物預防。對甲類傳染病的接觸者應嚴格隔離或收留在檢疫機。醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經醫(yī)院批準并征得?；颊弑救嘶蛘咂浼覍偻狻７钦Ｋ劳鰰r，應當按照有關規(guī)定向有關部門報告。

　　

【正文】 。 （ 5）廉潔自律，恪守醫(yī)德。廉潔自律、恪守醫(yī)德是醫(yī)務人員正確對待職業(yè)行為規(guī)范且不允許突破的醫(yī)德底線準則，是古今中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視和始終堅持的醫(yī)德操守。在改革開放、發(fā)展社會主義市場經濟的背景下，尤其是在新舊體制交替、利益格局調整和思想觀念變化的情況下，醫(yī)務人員更應廉潔自律，恪守醫(yī)德。 （ 6）誠實守信，保守醫(yī)密。誠實守信、保守醫(yī)密是處理醫(yī)患關系的重要醫(yī)德準則。 誠實守信是醫(yī)務人員對待病人的一條普遍要求。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中，用一個“誠”字來概括和詮釋“大醫(yī)風范”。毛澤東在《紀念白求恩》中也曾用“誠”的精神來概括和詮釋白求恩的醫(yī)德境界。他說：白求恩精神“表現(xiàn)在他對工作的極端的負責任，對同志對人民的極端的熱忱”。誠實守信首先要求醫(yī)心誠，即忠誠于病人和醫(yī)學事業(yè)；其次要求言行一致，做實事、守信用。倡導和踐行誠實守信準則，必須同弄虛作假、背信棄義、欺詐取巧的不良醫(yī)風進行堅決的斗爭。 在西方，保守醫(yī)密是一個古老、傳統(tǒng)的醫(yī)德準則。早在 2500 多年前，希波克拉 底就說過：“凡我所見所聞，無論有無職業(yè)關系，我認為應守秘密者，我愿保守秘密。”《日內瓦宣言》規(guī)定：“我要保守一切告知我的秘密，即使病人死后，也這樣?！狈▏屠璐髮W醫(yī)學院的校訓規(guī)定：病家秘密，或見或聞，凡屬醫(yī)者，諱莫如深?，F(xiàn)在，我國也將保守醫(yī)密作為保護性醫(yī)療的重要措施。 1999 年 5 月 1 日生效的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：“關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私”。 保守醫(yī)密的一般要求有兩個方面：一是保守病人的秘密。主要有病人不愿公開透露的信息，包括病因、一些特殊疾?。ㄐ圆?、婦科病、精神病等）的診斷、進展及 預后；病人不愿他人接觸的部分，尤其是有生理缺陷的病人；病人不愿他人知道的決定，例如人工流產等；病人不愿他人干擾的生活習慣等。為病人保密，使病人敢于說出與疾病有關的信息，醫(yī)務人員能夠更好地進行診治。更為重要的是，為病人保密，體現(xiàn)了對病人人格、權利的尊重和維護，有利于和諧醫(yī)患關系的構建。二是對病人保守秘密，包括不良診斷、進展、預后及在給病人治療過程中出現(xiàn)的一些問題，以避免 不良信息影響病人的心理狀態(tài)，進而影響救治，給病人帶來傷害。心理學研究表明，臨終病人在生命垂危的情況下仍然有活下去的期望，對于“壞消息”總是首先 表現(xiàn)出抗拒和不接受。有些預后不良的病人或臨終病人，如果知道了自己的真實情況，很可能影響治療或加速死亡甚至發(fā)生意外。因此，保護性醫(yī)療要求：對某些病情診斷及預后不良的病人，應該采取隱瞞真情甚至說“善意謊言”的做法。 關于是否應當對病人保密，即要不要告知“壞消息”或者要不要講真話，目前存在三種意見：第一種意見認為應當對那些重癥疾病的診斷結果及不良預后進行保密，因它屬于保護性醫(yī)療措施的必然要求；第二種意見認為有些“壞消息”必須告訴病人，例如癌癥早期，告訴病人目的和意義是在治療時取得病人的合作，而有些則不應該對病人講 真話，例如癌癥晚期，因為告訴病人真實情況可能加速病人的死亡；第三種意見認為應該對病人講真話，即使是“壞消息”，因為病人有知情權。 說真話是一種美德，是正常人際關系的基礎，也是正常醫(yī)患關系的基礎。病人要跟醫(yī)務人員講真話，這點沒有疑義。但是，醫(yī)務人員要不要對病人講真話，卻是現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的一大難題。醫(yī)務人員應該充分發(fā)揮醫(yī)學倫理智慧，按照動機和效果統(tǒng)一的原則，經與家屬共商后作出具體分析，將對病人保密準則情境化：一般情況下應堅持保密準則；問題比較棘手時，應從病人不同的病種病程、文化水平、社會地位出發(fā)，依據(jù)病人不同的 個性和心理狀況加以變通，但要堅持一個不變的立場，即最有利于病人。 （ 7）愛崗敬業(yè)，團結協(xié)作。愛崗敬業(yè)、團結協(xié)作是正確處理同事、同行之間醫(yī)際關系的醫(yī)德準則。恪守同事同行準則、處理好醫(yī)際關系是現(xiàn)代醫(yī)學 發(fā)展高度分化、高度綜合、高度社會化的客觀需要，也是現(xiàn)代社會強調集體主義、團隊精神的突出要求。只有這樣，才有利于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，有利于醫(yī)院整體效應的發(fā)揮，有利于醫(yī)學人才的成長，有利于建立和諧的醫(yī)患關系。 愛崗敬業(yè)、團結協(xié)作這一準則，要求醫(yī)務人員共同維護病人利益和社會公益；彼此平等，互相尊重；彼此獨立，互相支持和幫助； 彼此信任，互相協(xié)作和監(jiān)督；互相學習，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。 堅持愛崗敬業(yè)、團結協(xié)作準則，需要在實踐中正確處理好醫(yī)際競爭問題。醫(yī)務人員應嚴守公開、公平、公正的“競爭規(guī)則”，使有序競爭與團結協(xié)作相輔相成，以充分解放醫(yī)學生產力。 （ 8）樂于奉獻，熱心公益。當前，醫(yī)學日益發(fā)展為一種龐大的社會事業(yè)，許多醫(yī)學問題已經成為關系人類自身命運的社會問題，醫(yī)務人員行為的社會后果更加突出，因而其社會道德責任也更為明顯。醫(yī)患關系的復雜化使得醫(yī)務人員除了要面對病人本人，還要與更多的人發(fā)生直接或間接的關系，比如病人家屬和其他社會人群。社 會公益思想的廣泛傳播和深入影響，要求醫(yī)務人員將病人的利益與社會利益、近期利益與長遠利益結合起來，將社會群體和人類后代的生命健康作為自己工作的重要目標。人們期望醫(yī)學不僅僅能治療疾病，更能成為社會文明和人類幸福的重要支柱。 樂于奉獻、熱心公益要求醫(yī)務人員，在認真完成本職工作的前提下，積極參加政府安排的抗災救災、應對突發(fā)性衛(wèi)生事件等醫(yī)療任務和扶貧、義診、助殘、支農、援外等社會公益性醫(yī)療活動，主動開展公眾健康教育及社區(qū)保健服務，促進及改善公眾的健康狀況。 論述醫(yī)患溝通的倫理意義及應該遵循的倫理準則是什么 ？ ①醫(yī)患溝通的倫理意義 健康是人的基本權利，醫(yī)學首先關注人的生存需要，構建以人為本的和諧醫(yī)患關系，就是始終堅持從病人健康利益出發(fā)，不斷提高醫(yī)療服務水平，加強醫(yī)患溝通，使人民群眾共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各項成果。良好的醫(yī)患溝通有利于減輕病人身心痛苦，提高診療效果。 ②應該遵循的倫理準則 （ 1）重申醫(yī)學目的，培育醫(yī)患共情。共情，也稱為“共通感”，是指體驗別人內心世界的能力。作為健康的守護者，在診療過程中，醫(yī)務人員只有具備共情能力，才能充分理解病人，并把這種理解以關切、溫暖與尊重的方式表達出來，遵循病人利益至上 的基本原則，弘揚人道主義的職業(yè)精神，站在病人的角度，設身處地地為病人著想，正確感知病人的情緒，從而更好地理解病人，幫助病人減輕因疾病而產生的痛苦，切實保障病人的生命和健康。如果醫(yī)務人員遺忘了醫(yī)學的目的，或淡化了醫(yī)療工作的宗旨，把治病救人作為謀取利益的手段，情感上就會出現(xiàn)疏離，減弱了同病人的共情。在臨床上，沒有共情為基礎的人與人之間的關系是冷漠的，冷漠的醫(yī)患關系是矛盾產生的溫床。因此，和諧醫(yī)患關系需要培養(yǎng)和孕育醫(yī)患之間的共情。 （ 2）重鑄職業(yè)誠信，強化互信紐帶。誠信是處理各種關系、解決各類矛盾、指導各項醫(yī)療活 動的基礎。醫(yī)患和諧交往的紐帶是雙方互信。如果醫(yī)務人員不講誠信、言行不一，例如漂亮口號喊得震天響，而實際上只打自己的小算盤，或者病人不講誠信、只想享受權利而不想盡義務，例如逃交醫(yī)藥 費用、向媒體提供虛假信息等，都會嚴重傷害對方利益，加深雙方的不信任情緒。 （ 3）強調愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。醫(yī)學不僅是一門科學、一個職業(yè)，更是一種人性、一種美德的追求。美德是一種心甘情愿的自由意志行為，惟其如此，才凸顯職業(yè)操守的崇高與神圣。愛崗敬業(yè)是醫(yī)務人員必須具備的基本美德。在醫(yī)學活動中，醫(yī)務人員應從愛崗敬業(yè)做起，不斷提升個人美德 尤其是醫(yī)德修養(yǎng)。實踐證明，醫(yī)務人員的修養(yǎng)和素質越高，醫(yī)患矛盾就越少，雙方和諧相處就越有保障。 （ 4）強調團結協(xié)作，堅持共同提高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療工作分工越來越細，職責越分越明。然而，任何一項醫(yī)療工作都不可能由某一個人或某個科室單獨完成，而需要一個互相緊密聯(lián)系的整體來共同實施和完成。因此，一旦其中的某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，整個醫(yī)療工作就會受到影響，甚而產生不良后果，造成醫(yī)患糾紛。所以，醫(yī)務人員必須樹立整體觀念，發(fā)揚協(xié)作與團隊精神，寬厚包容，博采眾長，積極創(chuàng)新，不斷更新醫(yī)學知識和理念，探索促進健康與防治疾病的 理論和方法，以共同的努力提高醫(yī)療質量，守護健康，促進和諧醫(yī)患關系構建，鑄就醫(yī)學職業(yè)的崇高與至善。 醫(yī)患關系是醫(yī)學倫理學研究的核心內容之一，處理好醫(yī)患關系是實踐醫(yī)學目的、弘揚醫(yī)學職業(yè)精神的關鍵環(huán)節(jié)。正確理解醫(yī)患關系的本質和特征，把握現(xiàn)代醫(yī)患關系的發(fā)展趨勢，借鑒國外關于醫(yī)患關系模式的研究成果，認真分析我國當前影響醫(yī)患關系的因素，是培養(yǎng)“以人為本”、“以病人為中心”的醫(yī)學倫理素質，從而構建和諧醫(yī)患關系的必然要求。