《異位妊娠》ppt課件(文件)
【正文】 肌可引起肩胛部放散性痛。 腹部檢查： 下腹壓痛、反跳痛 移動(dòng)性濁音（出血量＞ 500ml) 腹部包塊 盆腔檢查 : 陰道 后穹隆飽滿、觸痛 宮頸搖擺痛或舉痛 主要體征之一 子宮稍大變軟 子宮一側(cè)或后方觸及包塊 子宮有漂浮感 雙合診 輔助檢查 ? 妊娠實(shí)驗(yàn) ? 超聲診斷 ? 陰道后穹隆穿刺 ? 腹腔鏡檢查 ? 子宮內(nèi)膜病理檢查 輔助診斷 — 妊娠實(shí)驗(yàn) 測(cè)定尿 HCG或血 223。 輔助診斷 —陰道后穹隆穿刺 陰道后穹隆穿刺 ： 是一種簡(jiǎn)單而可靠的方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的病人 超聲檢查：對(duì)異位妊娠有診斷價(jià)值。 陰道后穹隆穿刺 輔助診斷 — 腹腔鏡檢查 腹腔鏡檢查 異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn) ， 可以在確診的情況下起到治療作用 。 ① MTX 5 ② MTX 50mg im qod( 7) 四氫葉酸鈣 5mg im qod( 8) ③ MTX 50mg/m2 im ④ MTX 50mg 局部注射（ B超或腹腔鏡） 監(jiān)測(cè)： ⅰ 治療第 7天測(cè)血 βHCG ，若下降 15%,重復(fù)治療。 參考標(biāo)準(zhǔn)： （ 1）保守性手術(shù)后血 HCG水平升高，或在同側(cè)輸卵管 查到持續(xù)生長(zhǎng)的滋養(yǎng)細(xì)胞導(dǎo)致再次手術(shù)或藥物治 療。間質(zhì)部妊娠還需行患側(cè)子宮角部楔形切除 腹腔鏡 穿刺輸卵管，吸出囊液，注入藥物。 根治手術(shù) 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，有內(nèi)出血并發(fā)休克應(yīng)在抗休克的同時(shí)，開(kāi)腹切除輸卵管。 ⅱ
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