醫(yī)學院婦兒教研室異位妊娠講義-全文預覽
【正文】 1。 腹腔鏡 適于輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)者 與其它原因不明的急腹癥相鑒別 早期、較小病灶可同時鏡下治療 圖 91 陰道后穹窿穿刺 后穹隆穿刺術(shù) 診刮術(shù) 病例分析 女性， 30歲，于 1999年 5月 4日因突然右下腹劇痛 2小時，伴惡心、嘔吐，肛門墜脹感，到市內(nèi)某醫(yī)院就診，診斷為腸道疾病，進行抗炎治療，癥狀進行性加重，出現(xiàn)脈搏細數(shù)，四肢厥冷，暈厥 1次，請婦產(chǎn)科會診。 西藥治療方法 : 輸卵管妊娠手術(shù)治療的指征： ，疑為輸卵管間質(zhì)部妊娠或胚胎繼續(xù)存活者； ，內(nèi)出血量多或繼續(xù)出血，經(jīng)搶救而不易控制者； ，包塊繼續(xù)長大，殺胚藥無效。 西藥治療 （ MTX）：抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。 寒熱夾雜： 攻補兼施。 治 法： 活血祛瘀消癥。 方 藥： 宮外孕 I號方 +黨參、黃芪。 中西醫(yī)結(jié)合治療 ！ :輸卵管妊娠破損時間不長，病情不夠穩(wěn)定，有再次發(fā)生內(nèi)出血可能。 治法： 益氣固脫，活血祛瘀。 治法： 活血化瘀、消癥殺胚。 ?非手術(shù)治療的關(guān)鍵 : ； 。 一般無特殊。 鑒別診斷 臨床表現(xiàn) 腹部檢查 婦科檢查 輔助檢查 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂 多有停經(jīng)史或不孕史，陰道不規(guī)則出血，突發(fā)一側(cè)少腹撕裂樣疼痛，甚至暈厥或休克 下腹一側(cè)或全腹壓痛、反跳痛，肌緊張不明顯，可有移動性濁音陽性 后穹隆飽脹，宮頸搖舉痛，子宮稍大、軟，宮旁可觸及痛性包塊 HCG陽性，血 Hb下降，WBC正?；蛏愿撸?B超 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 有囊腫病史，體位改變時痛劇，甚至休克，伴惡心嘔吐，體溫升高。 ： 全身 /下腹。 繼發(fā)性腹腔妊娠 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，胚胎可排入腹腔內(nèi)或闊韌帶內(nèi)，多數(shù)死亡，偶有存活，繼續(xù)生長發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠或闊韌帶內(nèi)妊娠。 ?。 ? ? 。 病機本質(zhì)：少腹血瘀實證
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