慢性阻塞性肺疾病貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室呼吸科-全文預(yù)覽
【正文】 II級：中度 ① FEV1/FVC70%； ② 50%≤ FEV180%預(yù)計值； ③有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。 胸部 X線檢查 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 ?血?dú)夥治? 判斷低氧、高碳酸血癥 、酸堿平衡失調(diào)及判斷呼吸衰竭的類型 ?血常規(guī) 有感染時：白細(xì)胞增高，核左移 ?痰檢 痰培養(yǎng)可檢出致病菌（常見的病原菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌） 其 他 檢 查 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 七、診斷及鑒別診斷 （一）診斷 吸煙等高危因素 臨床癥狀、體征 肺功能檢查：不完全可逆性的氣流受限是診斷 COPD的必備條件 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC70% FEV180%預(yù)計值可確定 不完全可逆的氣流受限。 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 早期可無異常 → 肺紋理增粗、紊亂 → 肺氣腫征象。 第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（ FEV1%預(yù)計值），是評估 COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。 3）聽診： ①呼吸音減弱，呼氣延長②部分可聞及干性羅音和（或）濕性羅音。 （ 4）喘息和胸悶：部分患者特別是重癥或急性加重時可出現(xiàn)喘息。 （ 2）咳痰：一般為白色粘液或漿液性泡 沫痰，清晨排痰較多。 ?混合型：兩種情況均有。 ?肺氣腫：肺過度膨脹，彈性減退，肺泡壁變薄，肺泡腔擴(kuò)大、破裂或形成大泡。 3）支原體： 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 蛋白酶 抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶對組織有損傷及破壞作用，其中 α 1抗胰蛋白酶（ α 1 AT）活性最強(qiáng)： 蛋白酶增加或抗蛋白酶不足，可導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞，產(chǎn)生肺氣腫。 空氣污染： 二氧化硫、二氧化氮、氯氣。 注意 : ? 支氣管哮喘是一種可逆性的氣流受限， 故不屬于 COPD?；颊呙磕昕人?、咳痰達(dá) 3個月以上，連續(xù) 2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。 ? WHO資料顯示， COPD死亡率居所有死因的第 4位。 ? COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病， 1992年我國北部和中部地區(qū)調(diào)查，COPD患病率占 15歲以上人數(shù) 3%。 ? 慢性支氣管炎：是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。如
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