慢性阻塞性肺疾病貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室呼吸科(編輯修改稿)
2025-06-22 12:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 體征：早期可無異常體征，逐漸發(fā)展出現(xiàn)肺氣腫體征 1）視診及觸診：①桶狀胸；②呼吸動度變淺；③頻率增快；④觸覺語顫減弱。 2）叩診： ①雙肺過清音；②心濁音界縮小；③肺下界和肝濁音界下移。 3）聽診： ①呼吸音減弱，呼氣延長②部分可聞及干性羅音和（或）濕性羅音。 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 六、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查 肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。對 COPD診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病的進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 （ 1）第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC%），是評價氣流受限的一項(xiàng)敏感 指標(biāo)。 第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（ FEV1%預(yù)計(jì)值），是評估 COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。 吸入支氣管舒張藥后： FEV1/FVC 70% FEV1 80%預(yù)計(jì)值 可確定為不能完全可逆的氣流受限。 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 （ 2）肺總量 （ TLC）增高，功能殘氣量（ FRC）和殘氣量（ RV）增高，肺活量（ VC）減低， 殘氣量 /肺總量比值（ RV/TLC ） 增高。 （ 3）一氧化碳彌散量（ DLCO）及 DLCO與肺泡通氣量（ VA）比值降低，可供診斷參考。 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 早期可無異常 → 肺紋理增粗、紊亂 → 肺氣腫征象。 主要用于確定肺部 并發(fā)癥及鑒別其他 肺部疾病。 胸部 CT：主要用于鑒別診斷。不為 COPD常規(guī)檢查。 胸部 X線檢查 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 ?血?dú)夥治? 判斷低氧、高碳酸血癥 、酸堿平衡失調(diào)及判斷呼吸衰竭的類型 ?血常規(guī) 有感染時：白細(xì)胞增高，核左移 ?痰檢 痰培養(yǎng)可檢出致病菌（常見的病原菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌） 其 他 檢 查 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 七、診斷及鑒別診斷 （一）診斷 吸煙等高危因素 臨床癥狀、體征 肺功能檢查：不完全可逆性的氣流受限是診斷 COPD的必備條件 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC70%
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1