慢性阻塞性肺疾病的藥物治療doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 減少急性加重頻率，改善生活質(zhì)量。聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑，比各自單用效果好，目前已有布地奈德／福莫特羅、氟地卡松／沙美特羅兩種聯(lián)合制劑。對(duì)COPD患者不推薦長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素治療。．其他藥物：(1)祛痰藥(黏液溶解劑)：COPD氣道內(nèi)可產(chǎn)生大量黏液分泌物，可促使繼發(fā)感染，并影響氣道通暢，應(yīng)用祛痰藥似有利于氣道引流通暢，改善通氣，但除少數(shù)有黏痰患者獲效外，總的來(lái)說(shuō)效果并不十分確切。常用藥物有鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。(2)抗氧化劑：COPD氣道炎癥使氧化負(fù)荷加重，加重COPD的病理、生理變化。應(yīng)用抗氧化劑如N乙酰半胱氨酸可降低疾病反復(fù)加重的頻率。但目前尚缺乏長(zhǎng)期、多中心臨床研究結(jié)果，有待今后進(jìn)行嚴(yán)格的臨床研究考證。(3)免疫調(diào)節(jié)劑：對(duì)降低COPD急性加重嚴(yán)重程度可能具有一定的作用。但尚未得到確證，不推薦作常規(guī)使用。(4)疫苗：流感疫苗可減少COPD患者的嚴(yán)重程度和死亡，可每年給予1次(秋季)或2次(秋、冬)。它含有滅活的或活的、無(wú)活性病毒，應(yīng)每年根據(jù)預(yù)測(cè)的病毒種類制備。肺炎球菌疫苗含有23種肺炎球菌莢膜多糖，已在COPD患者中應(yīng)用，但尚缺乏有力的臨床觀察資料。(5)中醫(yī)治療：辯證施治是中醫(yī)治療的原則，對(duì)COPD的治療亦應(yīng)據(jù)此原則進(jìn)行。實(shí)踐中體驗(yàn)到某些中藥具有祛痰、支氣管舒張、免疫調(diào)節(jié)等作用，值得深入的研究。COPD急性加重期的治療對(duì)于COPD加重早期，病情較輕的患者可以在院外治療，但需注意病情變化，及時(shí)決定送醫(yī)院治療的時(shí)機(jī)。COPD加重期的院外治療包括適當(dāng)增加以往所用支氣管舒張劑的劑量及頻度。若未曾使用抗膽堿藥物，可以用異丙托溴胺或噻托溴胺吸入治療，直至病情緩解。對(duì)更嚴(yán)重的病例，可給予數(shù)天較大劑量的霧化治療。如沙丁胺醇2500μg，異丙托溴銨500μg，或沙丁胺醇1000μg加異丙托溴銨250～500μg霧化吸入，每日2～4次。
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