【正文】 學(xué)目的，培育醫(yī)患共情。人們期望醫(yī)學(xué)不僅僅能治療疾病，更能成為社會文明和人類幸福的重要支柱。 （ 8）樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。只有這樣，才有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，有利于醫(yī)院整體效 應(yīng)的發(fā)揮，有利于醫(yī)學(xué)人才的成長，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)倫理智慧，按照動機(jī) 和效果統(tǒng)一的原則，經(jīng)與家屬共商后作出具體分析，將對病人保密準(zhǔn)則情境化：一般情況下應(yīng)堅(jiān)持保密準(zhǔn)則；問題比較棘手時，應(yīng)從病人不同的病種病程、文化水平、社會地位出發(fā)，依據(jù)病人不同的個性和心理狀況加以變通，但要堅(jiān)持一個不變的立場，即最有利于病人。 關(guān)于是否應(yīng)當(dāng)對病人保密，即要不要告知“壞消息”或者要不要講真話，目前存在三種意見：第一種意見認(rèn)為應(yīng)當(dāng)對那些重癥疾病的診斷結(jié)果及 不良預(yù)后進(jìn)行保密，因它屬于保護(hù)性醫(yī)療措施的必然要求；第二種意見認(rèn)為有些“壞消息”必須告訴病人，例如癌癥早期，告訴病人目的和意義是在治療時取得病人的合作，而有些則不應(yīng)該對病人講真話，例如癌癥晚期，因?yàn)楦嬖V病人真實(shí)情況可能加速病人的死亡；第三種意見認(rèn)為應(yīng)該對病人講真話，即使是“壞消息”，因?yàn)椴∪擞兄闄?quán)。二是對病人保守秘密，包括不良診斷、進(jìn)展、預(yù)后及在給病人 治療過程中出現(xiàn)的一些問題，以避免不良信息影響病人的心理狀態(tài)，進(jìn)而影響救治，給病人帶來傷害。 保守醫(yī)密的一般要求有兩個方面：一是保守病人的秘密?！薄度諆?nèi)瓦宣言》規(guī)定：“我要保守一切告知我的秘密，即使病人死后，也這樣。誠實(shí)守信首先要求醫(yī)心誠，即忠誠于病人和醫(yī)學(xué)事業(yè)；其次要求言行一致，做實(shí)事、守信用。 誠實(shí)守信是醫(yī)務(wù)人員對待病人的一條普遍要求。廉潔自律、恪守醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員正確對待職業(yè)行為規(guī)范且不允許突破的醫(yī)德底線準(zhǔn)則，是古今中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視和始終堅(jiān)持的醫(yī)德操守。語言是人們交流思想和情感的基本工具，是體現(xiàn)文明修養(yǎng)的基本要素。行為文明要求做到：態(tài)度和藹可親，舉止穩(wěn)重，動作輕盈敏捷、瀟灑大方，遇到緊急情況沉著冷靜、有條不紊。希波克拉底曾提出：世界上有三種東西能夠治?。阂皇菍ΠY的藥物，二是外科的手術(shù)刀，三是良好的語言。 （ 4）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。 平等待患是自古以來先進(jìn)醫(yī)家一直提倡的醫(yī)德準(zhǔn)則?！? （ 3）尊重患者，關(guān)愛生命。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精是醫(yī)務(wù)人員在學(xué)風(fēng)方面應(yīng)該遵循的醫(yī)德準(zhǔn)則。在國外的醫(yī)德思想中，古 希臘的《希波克拉底誓言》是倡導(dǎo)救死扶傷、忠于職守的典范；古羅馬名醫(yī)蓋倫要求自己及同行：“將全部時間用在行醫(yī)上，整天思考它”；《日內(nèi)瓦宣言》要求醫(yī)務(wù)人員：“在允許我成為醫(yī)界一員的時：我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)”。以人為本、踐行宗旨是最基本的醫(yī)德準(zhǔn)則。 社會主義醫(yī)德基本原則的上述四個層次相互支撐、相互作用，共同傳承和完善著我國“醫(yī)乃仁術(shù)”、白求恩精神的醫(yī)德思想精華。首先，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是全方位的。社會主義醫(yī)學(xué)人道主義集古今中外醫(yī)學(xué)人道精神之大成，也是對革命人道主義傳統(tǒng)的繼承和發(fā)揚(yáng)。西醫(yī)之父希波克拉底以“為病家謀利益”和“不傷害”等準(zhǔn)則闡述著同一個偉大思想。 （ 2）救死扶傷。 （ 1）防病治病。 (六 )、健康教育 ，提高廣大群眾的防病意識 1. 利用黑板報、宣傳畫、宣傳材料等多種形式，開展社區(qū)綜合性預(yù)防措施的宣傳。消毒組和綜合預(yù)防保障等應(yīng)急組織隨時待命參加突發(fā)事件調(diào)查，救治等工作。對來自各方面的捐款捐物，進(jìn)行專帳專人管理，確保突發(fā)事件使用。 2. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)采取防護(hù)措施，防止交叉感染和污染并按國家規(guī)定做好污水、醫(yī)療廢物的處 理工作。 1. 發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； 2. 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； 3. 發(fā)生傳染病菌種 、毒種丟失的； 4. 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。在當(dāng)?shù)卣蛲话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，依法組織協(xié)調(diào)居民委員會開展各項(xiàng)應(yīng)急處理工作；組織專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識和處理技術(shù)的培訓(xùn)，定期組織 醫(yī)務(wù)人員和后勤人員進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練；積極開展健康教育。 2. 后勤保障組負(fù)責(zé)物質(zhì)儲備，以保障應(yīng)急處理緊急救治的需用。堅(jiān)持市、區(qū)（市）縣人民政府同意領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，完成市、區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門，指派的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、控制和醫(yī)療救治工作。 十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健 工作，承擔(dān)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。 十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理。 八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。 四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核 準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告。 （ 4）告知規(guī)則 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免 對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者 與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。 （ 4）隔離或留驗(yàn)。對某些傳染病的密切接觸者可以采用藥物預(yù)防。 2. 針對傳染病的密切 接觸者或可能已感染而處 于潛伏期的人，根據(jù) 其 免疫狀態(tài) 應(yīng) 分別進(jìn)行 如何 處理 ？ 答： 接觸者指曾接觸過傳染源或可能已感染而處于潛伏期的人，根據(jù)接觸者的免疫狀態(tài)分別進(jìn)行處理 如下： （ 1）應(yīng)急預(yù)防接種。 病人能排出病原體的整個時間稱傳染期（ infection period）。 ③ 恢復(fù)期。例如乙型病毒性 肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原體，增加污染外界環(huán)境的機(jī)會而使易感者獲得感染。 ② 臨床癥狀期。 ，確定對接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的期限。同一種疾病不同病例潛伏期亦有長短，但在一定范圍內(nèi)變動。 傳染病防治新知識作業(yè) 思考題： 1. 試述潛伏期、臨床癥狀期、恢復(fù)期、傳染期的臨床意義？ 答： 各種傳染病的病程長短不一，按病程的發(fā)展過程可分為潛伏期、臨床癥狀期、恢復(fù)期。自病原體侵入機(jī)體至最早出現(xiàn)臨床癥狀這段時間稱潛伏期，潛伏期的長短因病而異，短的僅有 2～ 4h（如葡萄球菌引起的食物中毒），長的可達(dá)數(shù)月、甚至數(shù)年（如麻風(fēng)?。?。 ，從而追溯傳染源和確定傳播途徑。 可評價某項(xiàng)預(yù)防措施的效果。有些疾病在此期可有多種途徑排出病原體。慢性臨床過程的病人，由于排出病原體的時間長，作為傳染源的作用不可忽視。有些疾病排出病原體的時間更長，甚至可終身作為傳染源，例如傷寒慢性帶菌者。傳染期是決定病人隔離期限的重要依據(jù)。 （ 2）藥物預(yù)防。對某些比較嚴(yán)重的傳染病應(yīng)每天視診，測量體溫，特別要注意早期癥 狀，以便及早發(fā)現(xiàn)新病人，但不限制接觸者的日?；顒印? （ 1）醫(yī)學(xué)文書規(guī)則 醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。 （ 6）報告 醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。 七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。 十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù) 、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。 十四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具收據(jù)。 (一 )、目的、原則： 為及時有效預(yù)防、控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障人民身 體健康和生命安全，維護(hù)社會安定和發(fā)展，堅(jiān)持預(yù)防為主，屬地管理原則，配合當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作。 1. 專業(yè)技術(shù)組由臨床醫(yī)療科室，社區(qū)責(zé)任醫(yī)師和衛(wèi)生站的骨干力量，負(fù)責(zé)完成上級指派的突發(fā)公共衛(wèi)生 事件的現(xiàn)場調(diào)查、控制和醫(yī)療救治工作并依法開展有關(guān)社區(qū)綜合性預(yù)防、健康教育工作。 職責(zé) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動預(yù)案，成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，積極展開醫(yī)療救治，上報信息。謊報。 (四 )、應(yīng)急處理 1. 根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，社區(qū)衛(wèi)