廣東醫(yī)學(xué)院病理生理教研室(參考版)
2024-10-03 08:39本頁(yè)面
【正文】 上述病例的微循環(huán)變化屬于哪一個(gè)期？如何處理？ 。尿少、尿蛋白 ++、 RBC+。臉色蒼白，前額、四肢冷濕， BP （ 96/70mmHg），脈搏 96次 /分，呼吸 28次/分、急促。因石塊砸傷右下肢 3h 急診入院。1 廣東醫(yī)學(xué)院病理生理教研室 shock 休 克 2 休 克 ? 概述 ? 病因與分類 ? 發(fā)展過(guò)程和發(fā)病機(jī)制 ? 功能與 代謝變化 ? 多器官功能 障礙和衰竭 ? 防治的病生基礎(chǔ) 3 概述 休克 shock 4 ?1731年 首次應(yīng)用 “ shock” ?Ⅰ ,Ⅱ 戰(zhàn)時(shí) 血壓 ?是關(guān)鍵 ?1895年 Waren經(jīng)典描述 ?1960年后 微循環(huán)障礙學(xué)說(shuō) 面色蒼白 四肢濕冷 脈搏細(xì)速 尿量減少 神志淡漠 血壓下降 ?1980年后 血流 ?是關(guān)鍵 概述 ?認(rèn)識(shí)過(guò)程 細(xì)胞、分子水平 5 致病因子 微循環(huán)功能障礙 概述 ? 概念 休克 細(xì)胞損傷器官功能衰竭 全身性危重病理過(guò)程 有效循環(huán)血量 ? 組織灌流量 ? 6 休 克 ? 概述 ? 病因與分類 ? 發(fā)展過(guò)程和發(fā)病機(jī)制 ? 功能與 代謝變化 ? 多器官功能 障礙和衰竭 ? 防治的病生基礎(chǔ) 7 ?hemorrhagic shock (失血性 ) ?burn shock (燒傷性 ) ?traumatic shock (創(chuàng)傷性 ) ?infectious shock (感染性 ) ?anaphylactic shock (過(guò)敏性 ) ?neurogenic shock (神經(jīng)源性 ) ?cardiogenic shock (心源性 ) ? 分類 病因與分類 按 病 因 分 類 8 ? 病因 病因與分類 失血 失液 20%總血量 血容量 ? ?失血與失液 ?失血性休克 9 ?燒傷性休克 ?創(chuàng)傷性休克 血容量 ? 疼痛 ? 病因 ?燒傷 ?創(chuàng)傷 病因與分類 10 ?感染性休克 內(nèi)毒素作用 ? 病因 病因與分類 ?感染 ?過(guò)敏性休克 血管床容積 ? ?過(guò)敏 ?神經(jīng)源性休克 ?強(qiáng)烈神經(jīng)刺激 疼痛 血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制 11 ?心源性休克 心輸出量 ? ? 病因 病因與分類 ?心臟和大血管病變 12 ?按發(fā)生起始環(huán)節(jié)分類 共同基礎(chǔ)：有效循環(huán)血量 ? 病因與分類 ? 分類 13 休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié) 血容量充足 心泵功能正常 血管容量正常 正常血液循環(huán) 14 血容量 ? ? 心泵功能障礙 血管容量 ? ? 休 克 休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié) 15 ?低血容量性休克 (hypovolemic shock) 失血性休克 燒傷性休克 創(chuàng)傷性休克 血容量 ? 病因與分類 ?按發(fā)生起始環(huán)節(jié)分類 心輸出量 ? 血壓 ? 有效循環(huán)血量 ? 16 ?血管源 性休克 (vasogenic shock) 血管床容積 ? 感染性休克 過(guò)敏性休克 神經(jīng)源性休克 ?按發(fā)生起始環(huán)節(jié)分類 病因與分類 ?低血容量性休克 (hypovolemic shock) 微血管淤血 有效循環(huán)血量 ? 17 ?心源 性休克 (cardiogenic shock) 心泵功能 ? 心輸出量 ? ?按發(fā)生起始環(huán)節(jié)分類 病因與分類 ?血管源 性休克 (vasogenic shock) ?低血容量性休克 (hypovolemic shock) 有效循環(huán)血量 ? 18 ?低 排高阻 型休克 ?高 排低阻 型休克 ?低排低阻 型休克 ?按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類 病因與分類 ? 分類 19 ?低 排高阻 型休克 特點(diǎn)： 心 排 血量 低 ， 外周 阻 力 高 低動(dòng)力型休克 (hypodynamic shock) 冷休克 低血容量性休克 心源 性休克 見(jiàn)于： 部分感染性休克 ?按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類 病因與分類 20 特點(diǎn)： 心 排 血量 高 ， 外周 阻 力 低 高動(dòng)力型休克 (hyperdynamic shock) 暖休克 見(jiàn)于： ?高排低阻型休克 部分感染性休克 神經(jīng)源性休克 ?按血流
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