醫(yī)學(xué)院婦兒教研室異位妊娠講義(更新版)
【正文】 HCG25u 后穹窿穿刺：抽出 2ml不凝血。 G2P1人流 1。 西藥治療方法 : 輸卵管妊娠手術(shù)治療的指征： ，疑為輸卵管間質(zhì)部妊娠或胚胎繼續(xù)存活者； ，內(nèi)出血量多或繼續(xù)出血，經(jīng)搶救而不易控制者； ，包塊繼續(xù)長(zhǎng)大，殺胚藥無效。 寒熱夾雜： 攻補(bǔ)兼施。 方 藥： 宮外孕 I號(hào)方 +黨參、黃芪。 治法： 益氣固脫，活血祛瘀。 ?非手術(shù)治療的關(guān)鍵 : ； 。 鑒別診斷 臨床表現(xiàn) 腹部檢查 婦科檢查 輔助檢查 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂 多有停經(jīng)史或不孕史，陰道不規(guī)則出血，突發(fā)一側(cè)少腹撕裂樣疼痛，甚至?xí)炟驶蛐菘? 下腹一側(cè)或全腹壓痛、反跳痛，肌緊張不明顯，可有移動(dòng)性濁音陽性 后穹隆飽脹，宮頸搖舉痛，子宮稍大、軟，宮旁可觸及痛性包塊 HCG陽性，血 Hb下降，WBC正?；蛏愿?， B超 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 有囊腫病史，體位改變時(shí)痛劇，甚至休克，伴惡心嘔吐，體溫升高。 繼發(fā)性腹腔妊娠 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，胚胎可排入腹腔內(nèi)或闊韌帶內(nèi)，多數(shù)死亡，偶有存活，繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠或闊韌帶內(nèi)妊娠。 ? ? 。 中醫(yī)無此病名，但有類似癥狀的描述。 虛 — 先天腎氣不足，后天脾氣受損，脾腎氣虛，不能把孕卵及時(shí)運(yùn)送至子宮 。 。 破損者 多有停經(jīng)、下腹痛、不規(guī)則 陰道流血三大癥狀（甚至 暈厥 ）。 壓痛，反跳痛；腹脹，移動(dòng)性濁音 (出血多時(shí) ) 后穹窿飽脹，子宮常大，一側(cè)附件壓痛，無塊 Hb↓，后穹窿穿刺，HCG（－） 宮內(nèi)流產(chǎn) 停經(jīng)史；腹痛腰酸，正中下腹為主；陰道流血或多或少。舌正常，苔薄白，脈弦滑。 ? 酌情予 生脈針、麗參針或參附針 。舌質(zhì)黯或正常，苔薄白，脈細(xì)澀。 其他治療 西藥治療的適應(yīng)證： ； ＜ ； β HCG＜ 5000miu/mL； 、無明顯腹腔內(nèi)出血體征。 、介入治療開創(chuàng)了治療異位妊娠的新局面。腹平，右下腹壓痛（ +），反跳痛（ 177。
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