20xx年醫(yī)學(xué)專題—)妊娠合并梅毒-文庫(kù)吧
2025-10-21 07:09 本頁(yè)面
【正文】 。 如初篩試驗(yàn)陽(yáng)性， 確診試驗(yàn)陰性，無(wú)臨床表現(xiàn)，那么考慮梅毒血清學(xué)假陽(yáng)性，4周后復(fù)查。,第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,孕期梅毒(m233。id)的診斷,對(duì)出現(xiàn)神經(jīng)病癥或無(wú)神經(jīng)病癥，但經(jīng)治療后非梅毒螺旋體抗原(k224。ngyu225。n)血清試驗(yàn)長(zhǎng)期異常的病人，要進(jìn)行腦脊液檢查，排除神經(jīng)梅毒。 潛伏梅毒：非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)+確診試驗(yàn)〔梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)〕 HIV合并潛伏梅毒者應(yīng)常規(guī)查腦脊液,第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,孕期(y249。nqī)梅毒治療,與非妊娠梅毒治療原那么相同點(diǎn)： 1.診斷明確，未確診(qu232。zhěn)不能隨便治療。依據(jù)不同病期梅毒給予相應(yīng)的治療，但禁用四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素 2.早期診斷，及時(shí)治療，劑量足夠，療程規(guī)那么 3.嚴(yán)格定期隨訪 4.傳染源或其性伴同時(shí)接受檢查和治療,第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,孕期(y249。nqī)梅毒治療,妊娠早期，治療是為了使胎兒不受感染； 妊娠晚期，治療是為了使受感染的胎兒在分娩前治愈，同時(shí)也治療孕婦 治療距分娩至少要有 30天間隔，才能有效地預(yù)防先天梅毒。 臨產(chǎn)前才治療，那么胎兒感染的發(fā)生率明顯增高 推薦在妊娠早期和妊娠晚期各治療一個(gè)(yī ɡ232。)療程,第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,孕期梅毒(m233。id)的治療方案,梅毒感染孕產(chǎn)婦治療首選青霉素 根據(jù)孕婦梅毒感染的臨床分期，確定適合的青霉素治療方案〔與非妊娠患者相同(xiānɡ t243。nɡ)〕 對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療 孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔24周，第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行,第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,孕期梅毒的治療(zh236。li225。o)方案,對(duì)臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療 在孕產(chǎn)婦治療期間應(yīng)進(jìn)行隨訪，假設(shè)發(fā)現(xiàn)再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開(kāi)始一個(gè)療程的治療 母體治療梅毒可影響胎傳梅毒的進(jìn)展，而一旦開(kāi)展(fāzhǎn)至胎兒肝腫大和腹水階段，那么母體治療對(duì)胎傳梅毒進(jìn)展影響不大 早：篩查、治療,第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,孕期梅毒的治療(zh236。li225。o)方案,藥物(y224。ow249。) :各期梅毒的治療首選青霉素。應(yīng)根據(jù)不同階段及不同臨床表現(xiàn)，選擇不同的青霉素類劑型、劑量和療程，正規(guī)、足量給以治療。 普魯卡因青霉素G 芐星青霉素G 水劑青霉素G 目前尚無(wú)對(duì)青霉素明確耐藥的報(bào)告,第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,孕期梅毒的治療(zh236。li225。o)方案,青霉素可通過(guò)胎盤預(yù)防98％以上的先天性梅毒，對(duì)胎兒(tāi 233。r)無(wú)明顯的毒副作用。是預(yù)防先天梅毒的理想抗生素藥物。 對(duì)于青霉素過(guò)敏的患者，可采用替代療法，但效果均不如青霉素好。 替代藥物： 大環(huán)內(nèi)酯類〔紅霉素〕 頭孢三嗪〔頭孢曲松〕,第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,孕期梅毒的治療(zh236。li225。o)方案,一切非青霉素治療的梅毒復(fù)發(fā)率較高。 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：紅霉素穿過(guò)胎盤能力低下，用于妊娠期對(duì)胎兒的治療無(wú)效(wxi224。o) ，不能通過(guò)腦脊液， 頭孢三嗪 生物利用度高，易于進(jìn)入各種組織和器官內(nèi)，特別是對(duì)腦脊液〔CSF〕的穿透性較強(qiáng)，半衰期長(zhǎng),第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,孕期梅毒的治療(zh236。li225。o)方案,孕婦(y249。nf249。)早期梅毒〔包括一、二期及病期一年以內(nèi)的潛伏梅毒〕：芐星青霉素G 240萬(wàn)單位，單次肌注， 亦有建議一周后重復(fù)1次。 孕婦晚期梅毒〔包括三期及晚期潛伏梅毒〕： 芐星青霉素G 240萬(wàn)單位，肌肉注射，每周1次，連用3次。,第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,治療本卷須知 1.青霉素過(guò)敏者首選脫敏和脫敏后青霉素治療。 2.如在妊娠期發(fā)現(xiàn)的梅毒為神經(jīng)梅毒或心血管梅毒，應(yīng)采用針對(duì)神經(jīng)梅毒和心血管梅毒的治療方案 3.吉海反響，應(yīng)給予必要的醫(yī)療(yīli225。o)監(jiān)護(hù)和處理，但不應(yīng)就此不治療或推遲治療,第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,規(guī)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1