【正文】 。ngqu232。說(shuō)明不規(guī)那么治療可增多復(fù)發(fā)及促使晚期損害提前發(fā)生,第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 孕婦晚期梅毒〔包括三期及晚期潛伏梅毒〕： 芐星青霉素G 240萬(wàn)單位，肌肉注射，每周1次，連用3次。 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素：紅霉素穿過(guò)胎盤(pán)能力低下，用于妊娠期對(duì)胎兒的治療無(wú)效(wo)方案,青霉素可通過(guò)胎盤(pán)預(yù)防98％以上的先天性梅毒，對(duì)胎兒(tāi 233。li225。,孕期梅毒(m233。,孕期(y249。 如初篩試驗(yàn)陽(yáng)性， 確診試驗(yàn)陰性，無(wú)臨床表現(xiàn)，那么考慮梅毒血清學(xué)假陽(yáng)性，4周后復(fù)查。)血清篩查 在梅毒高流行區(qū)或高危人群, 推薦在妊娠初3個(gè)月內(nèi)和妊娠末3個(gè)月各作1次血清學(xué)檢查,第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)梅毒,梅毒各期胎兒傳播幾率美國(guó)(měi ɡu243。 5.增加HIV易感性。ng)： 性傳播：占95%，未經(jīng)治療者在感染后1年內(nèi)最具傳染性，年限長(zhǎng)傳染性下 降。,妊娠合并(h233。ng)梅毒,第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。n)宿主：人 梅毒螺旋體只感染人，人是唯一感染源。nshēn)合并梅毒,宮內(nèi)感染： 1.梅毒螺旋體在任何時(shí)期均可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒，可通過(guò)產(chǎn)道傳染胎兒。nshēn)合并梅毒,梅毒各期胎兒(tāi 233。,妊娠合并(h233。nx237。每個(gè)妊娠婦女必須在妊娠早期檢測(cè)是否感染。id依據(jù)不同病期梅毒給予相應(yīng)的治療，但禁用四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素 2.早期診斷，及時(shí)治療，劑量足夠，療程規(guī)那么 3.嚴(yán)格定期隨訪(fǎng) 4.傳染源或其性伴同時(shí)接受檢查和治療,第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。nɡ)〕 對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療 孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔24周，第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行,第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。) :各期梅毒的治療首選青霉素。 對(duì)于青霉素過(guò)敏的患者，可采用替代療法，但效果均不如青霉素好。,孕期梅毒的治療(zh236。 2.如在妊娠期發(fā)現(xiàn)的梅毒為神經(jīng)梅毒或心血管梅毒，應(yīng)采用針對(duì)神經(jīng)梅毒和心血管梅毒的治療方案 3.吉海反響，應(yīng)給予必要的醫(yī)療(yīli225。o)注意,梅毒螺旋體繁殖周期30－33h，如用水劑青，半衰期0.5h，需4h一次肌注(jī zh249。,第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)〔JarischHerxheimer reaction〕,梅毒治療時(shí)，大量梅毒螺旋體被殺死，發(fā)出異性蛋白所致。,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 〔3〕嬰兒出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)滴度大于或等于母親最近滴度的4倍(2個(gè)稀釋度〕，結(jié)合梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，可確診。,兒童(233。,兒童的隨訪(fǎng)(su237。 〔2.〕檢查結(jié)果呈陰性反響，可繼續(xù)檢查非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗(yàn)，按照前述的步驟進(jìn)行隨訪(fǎng)和處理。och233。zhěn)病例: (1)梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性 (2)非梅毒螺旋體抗體滴度是母親的四倍或以上， (3)取嬰兒體液作梅毒螺旋體暗視野或熒光抗體試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性。)治療〔1〕,腦脊液正常者 –芐星青霉素G 5萬(wàn)單位/kg，1次，分兩側(cè)，肌注 無(wú)條件做腦脊液者按腦脊液異常處理(chǔlǐ) –對(duì)青霉素過(guò)敏者 紅霉素，每日7.5～12.5mg/kg，分4次口服，連服30 d,第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。li232。,早期先天梅毒(m233。 ) 治療方法 ： 無(wú)需治療，但在不能保證隨訪(fǎng)時(shí),用芐星青霉素G，每次5萬(wàn)單位/kg，單劑肌肉注射,第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。 高危人群在孕晚期須再次篩查 如乳房沒(méi)有皮損，哺乳不傳染梅毒 妊娠合并梅毒是否(sh236。h242。 暴露后預(yù)防 〔1〕報(bào)告領(lǐng)導(dǎo) 〔2〕血清學(xué)檢測(cè)：RPR TPPA 〔3〕芐星青霉素G 240萬(wàn)單位/次，1次/周，肌注， 共3次 〔4〕隨訪(fǎng),第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。3.和治療時(shí)間有關(guān)：孕28周前用芐星青霉素G240萬(wàn)u治療可有效預(yù)防先天梅毒