20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—)妊娠合并梅毒(參考版)
2024-11-04 07:09本頁(yè)面
【正文】 ,。無(wú)條件做腦脊液者按腦脊液異常處理。)，應(yīng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療。對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦(y249。晚期潛伏梅毒和三期梅毒傳染性小。ng)總結(jié),妊娠合并梅毒。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。)隔離制度，最大限度地防止醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。y232。,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。u),25周以后治療者宮內(nèi)感染的概率高達(dá)46.4% 從接受治療到分娩的時(shí)間少于30ｄ，那么先天性梅毒發(fā)生(fāshēng)的機(jī)率極高 國(guó)外報(bào)道先天梅毒遠(yuǎn)期精神、智力障礙達(dá)40%。,新生兒的預(yù)后(y249。u),與母親RPR滴度有關(guān)： 早產(chǎn) 先天梅毒 圍產(chǎn)死亡 母親 RPR 1:8 20% 95 % 300 ‰ 母親 RPR 1:8 4.1 % 31.56 % 28.69 ‰ 與母親接受(jiēsh242。,新生兒的預(yù)后(y249。 fǒu)終止妊娠： 經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療，能控制早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒先天梅毒明顯降低，但不能杜絕先天梅毒，有16.1%以上兒童感染。 早孕期梅毒篩查，早、晚孕各標(biāo)準(zhǔn)治療一療程，90%以上可取得良好結(jié)局。,孕婦梅毒怎樣(zěny224。qīng)試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)率明顯降低。,早期(zǎoqī)先天梅毒治療〔3〕,早期先天梅毒治療：中、短效青霉素 水劑青霉素、普魯卡因青霉素為首選一線(xiàn)藥物 芐星青霉素既不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中到達(dá)殺菌的濃度，也不能殺滅隱藏的梅毒螺旋體 如中斷治療一天以上，那么整個(gè)療程必須重新開(kāi)始 先天梅毒，特別是新生兒用青霉素驅(qū)梅以后，幾乎有近100%的臨床治愈，生后6個(gè)月以?xún)?nèi)的新生兒梅毒血清(xu232。o)，〔2〕母親非螺旋體抗體滴度在妊娠之前，妊娠期及分娩時(shí)均維持較低的水平(RPR 1:4, VDRL 1:2。)治療〔3〕,嬰兒體檢正常且非梅毒螺旋體抗體滴度與母親的滴度相同或升高未達(dá)4倍，同時(shí)〔1〕母親在妊娠前經(jīng)過(guò)充分的治療(zh236。,早期先天梅毒(m233。id,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。li225。li225。)情況給予梅毒預(yù)防性治療 1.在孕期未接受標(biāo)準(zhǔn)性治療的孕產(chǎn)婦所生的兒童 ?孕期未接受全程、足量的青霉素治療 ?接受非青霉素方案治療 ?在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療 2.出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒(méi)有臨床表現(xiàn)的兒童,第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,早期(zǎoqī)先天梅毒治療〔2〕,以下(xi224。)，尤其是疑心有CSF異常者 單劑芐星青霉素治療早期先天梅毒，不能在新生兒CSF中到達(dá)或保持有效殺螺旋體濃度 有單劑芐星青霉素治療失敗的報(bào)告。o)評(píng)價(jià),水劑青霉素和普魯卡因青霉素應(yīng)作為為第一線(xiàn)治療藥物(y224。,先天梅毒的治療(zh236。id,第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。id,第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,早期先天(xiāntiān)梅毒治療〔1〕,治療對(duì)象 1. 確診(qu232。i)多并嚴(yán)重時(shí)，首先立足于搶救生命，小心謹(jǐn)慎地進(jìn)行治療，防止發(fā)生嚴(yán)重的吉海反響。,早期先天(xiāntiān)梅毒治療原那么,病癥消失，血清轉(zhuǎn)陰。ng)； 3．首選青霉素治療； 4．治療后要定期隨訪(fǎng)。,早期(zǎoqī)先天梅毒治療原那么,1．治療越早效果越好； 2．治療必須規(guī)那么、足量、足療程(li225。o)先天梅毒報(bào)告卡，提供標(biāo)準(zhǔn)治療、隨訪(fǎng)和轉(zhuǎn)介效勞。 fǎnɡ)和處理,凡診斷為先天梅毒的嬰兒，均應(yīng)上報(bào)(sh224。,第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 fǎnɡ)。,兒童的隨訪(fǎng)(su237。ng)，應(yīng)考慮先天梅毒的診斷〔結(jié)合梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性〕，給予嬰兒標(biāo)準(zhǔn)的抗梅毒治療和隨訪(fǎng)。 fǎnɡ)和處理,3.呈陽(yáng)性反響，且滴度大于或等于母親的4倍，無(wú)論有無(wú)梅毒感染的臨床病癥(zh232。,第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 〔2〕6月齡時(shí)未轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平，那么每3個(gè)月進(jìn)行1次梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)，任何1次轉(zhuǎn)陰，可排除先天
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