20xx年醫(yī)學專題—妊娠合并肝炎(參考版)
2024-11-19 04:16本頁面
【正文】 。 HEV：急性期停止母乳喂養(yǎng)，康復期可以母乳喂養(yǎng)。做好 搶 救休克 (xiūk232。抗 HAVIgM檢測 是目前 診 斷甲肝最可靠、最靈敏的方法。肝糖元稍有增加，肝 臟 有 輕 度的脂肪沉 積 。ir243。n)前期? Hellp綜合征? 腎功能不全* 35第三十五 頁 ，共三十六 頁 。)透析? 10日后： T37 ℃ P98次 /分 R28次 /分 BP160/105mmHg尿蛋白（ ++），雙肺呼吸音粗，心律齊，腹膨，移動性濁音（ +） ? 化驗： 109/L 109/L? 凝血四項：正常? 10pm： ALT13IU/L LDH186IU/L CREA337umol/L umol/L ? 尿量 2100ml/日* 34第三十四 頁 ，共三十六 頁 。Case? 4Am:剖宮產(chǎn)終止妊娠，娩出死嬰，體重 1500g? 次日 11Am : 109/L 109/L ALT40IU/L LDH428IU/L CREA486umol/L umol/L ? 隔日 (ɡ233。? ? 7pm查體： T37℃ P110次 /分 R28次 /分 BP225/180mmHg尿蛋白（ +++），雙肺呼吸音粗，心律齊，腹膨，雙下肢水腫。一周前感頭暈、眼花，伴惡心、嘔吐及腹瀉，鼻出血 1次。Case? 患者， 20歲，因 “停經(jīng) 32w，頭暈，視物不清伴惡心 (ě xīn)、嘔吐 1周 ”入院。 TTV（ transfusion transmission virus）： 不是禁忌。 HDV： 急性期停止母乳喂養(yǎng)，報道較少。)，不宜喂養(yǎng)。 HBsAg（ +）， 可以母乳喂養(yǎng)；HBsAg（ +）， HBeAg（ +）， 提示病毒復制 (f249。 母乳喂養(yǎng)問題 HAV： 主要經(jīng)腸道感染，感染孕婦所生新生兒臍血 HAVIgM均陰性，提示 HAV不通過胎盤，急性期伴黃疸，停止母乳喂養(yǎng)，新生兒肌注免疫球蛋白 1ml， 并且與產(chǎn)婦隔離，待康復后母乳喂養(yǎng)。* 31第三十一 頁 ，共三十六 頁 。 對所有 (suǒyǒu)正常新生兒按 0、 6月齡程序全程接種，每次 5 g。 HBV母嬰傳播有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時傳播、產(chǎn)后傳播。* 30第三十 頁 ，共三十六 頁 。 新生兒處理 做好搶救休克及新生兒窒息準備，產(chǎn)時留新生兒臍血做肝功能及及抗原測定。nli３分娩期處理 防治產(chǎn)后出血 由于肝炎病毒引起凝血因子合成障礙，分娩時易引起產(chǎn)后出血，發(fā)生率高達 10%以上?！ 。?.２妊娠中晚期處理 合理調(diào)整飲食，進食低脂、高蛋白、高維生素飲食； 禁吸煙、飲酒、咖啡；避免過重體力勞動；加強孕期保??； 定期復查肝功能及相關抗原抗體及 DNA檢測；病情進展，終止妊娠。 七 妊娠合并病毒性肝炎的產(chǎn)科處理 (chǔlǐ) 1 妊娠時機的選擇 準備妊娠時應選擇好妊娠時機 ,不應選擇在病毒性肝炎活動期妊娠，患急性肝炎的婦女至少應于肝炎痊愈后半年，最好２年后妊娠為宜。)DIC：補充凝血物質(zhì)，新鮮血等 預防感染 防止肝腎綜合征 促肝細胞再生 ,防止肝細胞壞死 胰高血糖素 1mg+ 10U 胰島素 +10%葡萄糖 500ml 促肝細胞生成素 80~100mg+10% 葡萄糖 100ml滴注。 防止腎功能衰竭：按急性腎衰處理 防止出血 防治 (f225。1， 蛋白質(zhì)攝入量小于 2， 增加碳水化合物 1800kcal/日3， 保持大便通暢 (tōngch224。 防止肝昏迷 (hūnm237。 保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡 參考 24h尿量 +1000ml液量補給。 2 重癥肝炎的處理 一般處理 :絕對臥床休息 ,持續(xù)吸氧 ,嚴格消毒隔離。li225。 * 25第二十五 頁 ，共三十六 頁 。 化驗： ALT、 AST正?；蜉p度升高，血清總膽紅素升高（5~8mg/dl）， 呈阻塞性黃疸表現(xiàn)，血中膽酸鹽明顯升高，可達正常的 10~100倍。雌激素升高是產(chǎn)生 ICP的原因，本病有家族傾向。ngdǎn)為特征的合并癥，占妊娠期黃疸 (hu225。5 妊娠期膽汁淤積綜合征（ ICP）： 又稱特發(fā)性黃疸 (hu225。停藥后多可恢復。 易引起肝損害藥物：氯丙嗪、巴比妥類鎮(zhèn)靜劑、紅霉素、四環(huán)素、異煙肼、利福平等。4 藥
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