20xx年醫(yī)學專題—)妊娠合并梅毒-wenkub
2024-11-04 07 本頁面
【正文】 10%,第七頁，共五十三頁。,第六頁，共五十三頁。 x236。 垂直傳播：孕婦可經(jīng)胎盤及臍帶傳 給胎兒 ，可經(jīng)羊膜感染羊水進入胎兒循環(huán),陰道分娩可經(jīng)產(chǎn)道發(fā)生接觸性感染 其他途徑：輸血，共用針頭,第五頁，共五十三頁。,妊娠(r232。b236。nshēn)合并梅毒,病原學特點：厭氧微生物，離開人體不易存活 煮沸，日光，枯燥(gānz224。,妊娠(r232。妊娠合并(h233。nshēn)合并梅毒,概念：是由蒼白螺旋體感染(gǎnrǎn)引起的慢性全身性傳播疾病,可通過胎盤感染胎兒引起先天梅毒。o)，肥皂水，普通消毒劑均能將其殺滅 耐寒能力強，4℃可存活3天，78℃保存數(shù)年有傳染性。ng)梅毒,儲存(chǔcnshēn)合并梅毒,傳播途徑(t,妊娠(r232。nɡ)傳播，可傳給胎兒，病期越長，傳染性越小。,妊娠(r232。,妊娠合并(h233。無病癥 40%50% 晚期潛伏期：無病癥 小于10%,第八頁，共五十三頁。nf249。nqī)梅毒篩查的重要性,婚前及產(chǎn)前梅毒篩查是預防先天梅毒的兩道重要的防御線 實行健全的傳染源追蹤、足夠的產(chǎn)前保健、合理的梅毒篩檢和對妊娠梅毒進行(j236。nqī)梅毒篩查的重要性,對所有孕婦應在孕早期或第1次產(chǎn)前檢查時常規(guī)行梅毒(m233。nqī)梅毒的診斷,病史、臨床病癥、體檢、實驗室檢查綜合分析 各期梅毒臨床表現(xiàn)不同，應注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等。li225。,孕期梅毒(m233。n)血清試驗長期異常的病人，要進行腦脊液檢查，排除神經(jīng)梅毒。zhěn)不能隨便治療。 臨產(chǎn)前才治療，那么胎兒感染的發(fā)生率明顯增高 推薦在妊娠早期和妊娠晚期各治療一個(yī ɡ232。)的治療方案,梅毒感染孕產(chǎn)婦治療首選青霉素 根據(jù)孕婦梅毒感染的臨床分期，確定適合的青霉素治療方案〔與非妊娠患者相同(xiānɡ t243。o)方案,對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應立即給予治療 在孕產(chǎn)婦治療期間應進行隨訪，假設發(fā)現(xiàn)再次感染或復發(fā)，應立即再開始一個療程的治療 母體治療梅毒可影響胎傳梅毒的進展，而一旦開展(fāzhǎn)至胎兒肝腫大和腹水階段，那么母體治療對胎傳梅毒進展影響不大 早：篩查、治療,第十七頁，共五十三頁。ow249。,孕期梅毒的治療(zh236。是預防先天梅毒的理想抗生素藥物。li225。o) ，不能通過腦脊液， 頭孢三嗪 生物利用度高，易于進入各種組織和器官內(nèi)，特別是對腦脊液〔CSF〕的穿透性較強，半衰期長,第二十頁，共五十三頁。nf249。,治療本卷須知 1.青霉素過敏者首選脫敏和脫敏后青霉素治療。li225。li225。li225。 血藥濃度須持續(xù)大于0.03u/ml，以保證殺滅螺旋體，如低于此濃度，并超過1824小時，即梅毒螺旋體增殖，故應選長效青霉素。o)注意,青霉素劑量不宜加大。,吉海反響(fǎny236。心血管梅毒可發(fā)生心絞痛、主動脈破裂；神經(jīng)梅毒惡化等。必要時住院。o)后隨訪,隨訪：應隨訪23年，第1年每3個月隨訪1次，以后(yǐh242。,先天(xiāntiān)梅毒〔congenital syphilis CS 胎傳梅毒〕：,先天(xiāntiān)梅毒不發(fā)生硬下疳，發(fā)病起即是血行播散期(二期梅毒)，常有較嚴重的內(nèi)臟損害 先天梅毒可被誤診尿布皮炎、濕疹、膿皰瘡、剝脫性皮炎、敗血癥、小兒肺炎等。)： 梅毒兒 正常，陽性由于母親的抗體進入引起 IgM抗體檢查可以幫助診斷,第三十頁，共五十三頁。 〔2〕嬰兒血清梅毒螺旋體IgM抗體陽性，為確診依據(jù)。,第三十一頁，共五十三頁。,第三十二頁，共五十三頁。ich,第三十三頁，共五十三頁。ng)，應考慮先天梅毒的診斷〔結合梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性〕，給予嬰兒標準的抗梅毒治療和隨訪。 fǎnɡ)。 fǎnɡ)和處理,凡診斷為先天梅毒的嬰兒，均應上報(sh224。,早期(zǎoqī)先天梅毒治療原那么,1．治療
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