【正文】 憶性確診。ngzhu224。,第三十七頁，共五十三頁。li225。)治療〔2〕,預防性治療方法(fāngfǎ) 芐星青霉素G，每次5萬單位/kg，單次肌肉注射,第四十五頁，共五十三頁。,第四十八頁，共五十三頁。 xie),第五十二頁，共五十三頁。謝謝,第五十三頁，共五十三頁。)防護,遵照普遍性防護原那么，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關消毒(xiāo dng)取得最好妊娠結(jié)局,孕前即有正規(guī)的驅(qū)梅治療：婚檢，RPR≦ 1:4再妊娠。o)時間比分娩早4周以上，(2).母親無再感染或復發(fā)的證據(jù)。,早期先天梅毒(m233。,第三十六頁，共五十三頁。 〔3〕任何1次滴度不下降或或反而上升，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可考慮先天梅毒的診斷。為確診依據(jù)。 治療前一天開始口服強的松，20mg/日，分二次口服，共4日。)耐藥報告。,第二十一頁，共五十三頁。r)無明顯的毒副作用。id,第十二頁，共五十三頁。,孕期(y249。,第六頁，共五十三頁。b236。nshēn)合并梅毒,概念：是由蒼白螺旋體感染(gǎnrǎn)引起的慢性全身性傳播疾病,可通過胎盤感染胎兒引起先天梅毒。,妊娠(r232。無病癥 40%50% 晚期潛伏期：無病癥 小于10%,第八頁，共五十三頁。nqī)梅毒的診斷,病史、臨床病癥、體檢、實驗室檢查綜合分析 各期梅毒臨床表現(xiàn)不同，應注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等。zhěn)不能隨便治療。ow249。o) ，不能通過腦脊液， 頭孢三嗪 生物利用度高，易于進入各種組織和器官內(nèi)，特別是對腦脊液〔CSF〕的穿透性較強，半衰期長,第二十頁，共五十三頁。li225。,吉海反響(fǎny236。,先天(xiāntiān)梅毒〔congenital syphilis CS 胎傳梅毒〕：,先天(xiāntiān)梅毒不發(fā)生硬下疳，發(fā)病起即是血行播散期(二期梅毒)，常有較嚴重的內(nèi)臟損害 先天梅毒可被誤診尿布皮炎、濕疹、膿皰瘡、剝脫性皮炎、敗血癥、小兒肺炎等。,第三十二頁，共五十三頁。 fǎnɡ)。,早期先天(xiāntiān)梅毒治療〔1〕,治療對象 1. 確診(qu232。,早期(zǎoqī)先天梅毒治療〔2〕,以下(xi224。o)，〔2〕母親非螺旋體抗體滴度在妊娠之前，妊娠期及分娩時均維持較低的水平(RPR 1:4, VDRL 1:2。,新生兒的預后(y249。晚期潛伏梅毒和三期梅毒傳染性小。對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦(y249。u),25周以后治療者宮內(nèi)感染的概率高達46.4% 從接受治療到分娩的時間少于30ｄ，那么先天性梅毒發(fā)生(fāshēng)的機率極高 國外報道先天梅毒遠期精神、智力障礙達40%。,早期(zǎoqī)先天梅毒治療〔3〕,早期先天梅毒治療：中、短效青霉素 水劑青霉素、普魯卡因青霉素為首選一線藥物 芐星青霉素既不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中到達殺菌的濃度，也不能殺滅隱藏的梅毒螺旋體 如中斷治療一天以上，那么整個療程必須重新開始 先天梅毒，特別是新生兒用青霉素驅(qū)梅以后，幾乎有近100%的臨床治愈，生后6個月以內(nèi)的新生兒梅毒血清(xu232。)情況給予梅毒預防性治療 1.在孕期未接受標準性治療的孕產(chǎn)婦所生的兒童 ?孕期未接受全程、足量的青霉素治療 ?接受非青霉素方案治療 ?在分娩前1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療 2.出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童,第四十三頁，共五十三頁。,第三十九頁，共五十三頁。,第三十五頁，共五十三頁。r t243。,先天梅毒的血清學 目前的梅毒血清學檢查IgG及IgM抗體 IgG抗體可以通過胎盤，如果新生兒的梅毒血清學檢查陽性 提示(t237。 首次治療初次給藥的4 小時發(fā)生，8 小時達頂峰，24 小時內(nèi)消退，表現(xiàn)為高熱、頭痛、寒顫、肌肉疼、心律過速、嗜中性細胞(x236。)方有效 芐星青和普魯青血有效濃度維持分別為2周和24h,第二十四頁，共