20xx年醫(yī)學(xué)專題—人民醫(yī)院妊娠合并肝病講稿-wenkub
2024-11-01 12 本頁面
【正文】 ，共四十六頁。,妊娠(r232。n)種類,嗜肝病毒(b236。n)醫(yī)院婦產(chǎn)科,第一頁，共四十六頁。妊娠(r232。,妊娠(r232。ngdnshēn)時(shí)肝功變化,血清蛋白 血清(xu232。,不增加對(duì)肝炎(ɡān y225。ng)病毒性肝炎,第五頁，共四十六頁。nshēn)晚期 妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加 產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高,妊娠合并急性病毒性肝炎,第六頁，共四十六頁。)傳播 (以乙肝為主),妊娠(r232。b236。)血清學(xué)檢查,抗HAVIgM(+) 抗HAVIgG(+) HBsAg(+) HBsAb(+),抗HBcIgM(+) HbeAg(+) HbeAb(+),妊娠合并(h233。n) 慢性肝炎 急性重癥肝炎,妊娠合并(h233。ng)急性病毒性肝炎,第十頁，共四十六頁。,妊娠期肝內(nèi)膽汁(dǎnzhī)淤積癥 妊娠期急性脂肪肝 HELLP綜合征 妊娠劇吐引起的肝損害 藥物性肝損害,鑒別(ji224。,原則 休息營養(yǎng)保肝對(duì)癥 重肝處理要點(diǎn)(y224。,產(chǎn)科(chǎnkē)處置,妊娠合并急性(j237。o) 圍產(chǎn)保健 免疫預(yù)防,丙肝的預(yù)防 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)(bǎoh249。,是妊高癥嚴(yán)重并發(fā)癥，本病以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點(diǎn)(t232。,病理(b236。 對(duì)胎兒影響：FGR、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)。15%孕婦可既無血壓也無明顯的蛋白尿。)分級(jí)： Ⅰ級(jí)2000u/L，LDH3000u/L稱為爆發(fā)型，死亡率接近100%。li225。,妊娠肝內(nèi)膽汁(dǎnzhī)淤積癥（ICP）,第二十三頁，共四十六頁。ngyīn),第二十四頁，共四十六頁。 對(duì)胎兒影響：對(duì)胎兒影響大，病死率、死亡率增加。zhěn)瘙癢、持續(xù)性，白晝輕，夜晚加重。)肝功能，降低血膽酸水平，注意胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧并采取相應(yīng)措施，以改善妊娠結(jié)局。4.苯巴比妥 產(chǎn)科處理：產(chǎn)前監(jiān)護(hù)、適時(shí)終止妊娠。,孕婦出現(xiàn)黃疸，胎齡已達(dá)36周 無黃疸，妊娠已足月或胎肺已成熟者 有胎兒窘迫或胎盤(tāip225。 又稱妊娠期急性黃色肝萎縮(wěi suō)，為孕期發(fā)生的一種最嚴(yán)重的肝臟疾患，酷似爆發(fā)性病毒性肝炎。 從發(fā)病到死亡常為12周，短的僅3天，長的可延至一個(gè)月或以上。,1.病因及發(fā)病機(jī)理尚未闡明. 2.目前尚未有遺傳因素與其有關(guān)的報(bào)道. 3.孕婦血清學(xué)檢查(jiǎnch225。nr249。,病理(b236。,1.起病急驟，主要表現(xiàn)為乏力、厭食、惡心、嘔吐、出血傾向、可迅速轉(zhuǎn)入昏迷；約９０％的患者可持續(xù)性惡心嘔吐，腹痛以右上腹及劍突下明顯。,4.ＡＦＬＰ患者多有不同程度的妊娠(r232。ng)粒細(xì)胞比例增高，血小板計(jì)數(shù)正常或降低。shū)檢查,第三十六頁，共四十六頁。)降低區(qū)，ＣＴ值可降至正常限值的一半。xi224。通過靜脈補(bǔ)充各種營養(yǎng)素，維持水、電解質(zhì)平衡；可適量使用肝泰樂、肝得健、蛋氨酸、復(fù)方膽堿等護(hù)肝治療
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