20xx年醫(yī)學(xué)專題—人民醫(yī)院妊娠合并肝病講稿(存儲(chǔ)版)
【正文】 ：１。 5.ＡＦＬＰ的病情發(fā)展迅速，休克、ＤＩＣ、敗血癥、肝功能衰竭和腎功能衰竭是常見死亡原因。 ＣＴ檢查：顯示大片肝密度(m236。 2.一旦確診，應(yīng)立即中止妊娠，可行剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)，以改善患者預(yù)后。因妊娠36周，惡心、嘔吐、乏力1周，伴上腹脹痛，尿黃入婦院。尿酸550mol／L，胎心監(jiān)護(hù)提示連續(xù)晚期(wǎnqī)減速。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞26．7109／L，中性粒細(xì)胞87％，血紅蛋白41 g／L，血小板58109/L；尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，尿膽紅素(+)尿膽原(+)；血生化檢查：總膽紅素477．5μnol／L，直接膽紅素254．6 μmol／L，總蛋白51．2 g／L，白蛋白26．2g／L，球蛋白25g／L，尿素氮13．5mmol／L，肌酐446gmol／L，尿酸586mmol／L，乳酸脫氫酶797u／l，,第四十一頁，共四十六頁。傳染科急會(huì)診，診斷為妊娠急性脂肪肝，轉(zhuǎn)入本科,即于特別護(hù)理，支持治療，西地蘭強(qiáng)心，補(bǔ)充凝血因子，纖維蛋白原血小板、紅細(xì)胞懸液，以及洛賽克防治應(yīng)激性潰瘍出血，給予肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子，肝得健，肝安保肝降氨，苦黃及思莢泰降黃疸，日達(dá)仙加強(qiáng)免疫功能 ，頭孢曲松、泰能，抗感染以及白蛋白、新鮮冰凍血漿等支持療法及對(duì)癥處理，術(shù)后1月痊愈出院。,Thanks for your attention!,第四十五頁，共四十六頁。ＣＴ檢查：顯示大片肝密度降低區(qū)，ＣＴ值可降至正常限值的一半。)標(biāo)志檢查：HBsAb(+)，其余均(一),第四十六頁，共四十六頁。↓ ↓。 ⑦輔助檢查：B超提示肝區(qū)光點(diǎn)(ɡuānɡ diǎn)密集。甲、丙、戊肝抗體均(一)。yīn)界明顯縮小，腹部壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音(zhu243。妊娠腹形，肝脾未及，右上腹輕度壓痛。o),第三十八頁，共四十六頁。xi224。shū)檢查,第三十六頁，共四十六頁。,4.ＡＦＬＰ患者多有不同程度的妊娠(r232。,病理(b236。,1.病因及發(fā)病機(jī)理尚未闡明. 2.目前尚未有遺傳因素與其有關(guān)的報(bào)道. 3.孕婦血清學(xué)檢查(jiǎnch225。 又稱妊娠期急性黃色肝萎縮(wěi suō)，為孕期發(fā)生的一種最嚴(yán)重的肝臟疾患，酷似爆發(fā)性病毒性肝炎。4.苯巴比妥 產(chǎn)科處理：產(chǎn)前監(jiān)護(hù)、適時(shí)終止妊娠。zhěn)瘙癢、持續(xù)性，白晝輕，夜晚加重。ngyīn),第二十四頁，共四十六頁。li225。15%孕婦可既無血壓也無明顯的蛋白尿。,病理(b236。o) 圍產(chǎn)保健 免疫預(yù)防,丙肝的預(yù)防 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)(bǎoh249。,原則 休息營(yíng)養(yǎng)保肝對(duì)癥 重肝處理要點(diǎn)(y224。ng)急性病毒性肝炎,第十頁，共四十六頁。)血清學(xué)檢查,抗HAVIgM(+) 抗HAVIgG(+) HBsAg(+) HBsAb(+),抗HBcIgM(+) HbeAg(+) HbeAb(+),妊娠合并(h233。)傳播 (以乙肝為主),妊娠(r232。ng)病毒性肝
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