【正文】 ，其中血漿增加約 1000ml，血球增加約 500ml。 二、妊娠后疑為心臟病者 ? 對妊娠前未確診為心臟病，妊娠后出現(xiàn)某些癥狀，可疑為心臟病者，應(yīng)采取如下措施，以幫助診斷。 ? Ⅱ 級：一般體力活動略受限，輕度氣短、心慌。 ?瓣膜置換術(shù)者，所置換瓣膜分為生物瓣和機(jī)械瓣。 ③ 瓣膜置換術(shù) 妊娠前已置換的瓣膜妊娠過程中，于某種原因使瓣膜失靈，失去正常功能，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及孕婦及胎兒的生命。藥物口服方便，服藥后 1～ 2小時血漿濃度達(dá)高峰，半衰期 40～ 50小時 總之不管應(yīng)用何種抗凝藥物， 必須作好凝血功能監(jiān)測，每周 1～ 2次，保持凝血酶原時間達(dá)到正常對照（ 12秒）的 2～ （ 20～30秒），待監(jiān)測值穩(wěn)定后，適當(dāng)延長監(jiān)測時間。 ?肝素 ? 肝素具有抗凝血酶作用，可使活化的凝血因子 Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ 、Ⅻ 滅活 ? 肝素分子量大，不通過胎盤，對圍產(chǎn)兒無不良影響 ? 肝素亦不通過乳汁，故哺乳期亦可應(yīng)用。 手術(shù)方式 ① 經(jīng)胸瓣膜分離術(shù) 該手術(shù)適用于二尖瓣狹窄、心衰、肺水腫保守治療無效者，手術(shù)患者圍產(chǎn)兒死亡率約 15%～ 33%，孕婦亦承擔(dān)一定的風(fēng)險。 ? 對法樂氏四聯(lián)癥（法四）等復(fù)雜的先心病，術(shù)后妊娠仍應(yīng)慎重。 ? 肺底聞及濕羅音，咳嗽后不消失，嚴(yán)重者可聞及哮鳴音。 妊娠期心 臟 病的 診斷 一、妊娠前已確診為心臟病者 ? 妊娠后應(yīng)密切注意心功能變化，以確立妊娠的取舍，及制定繼續(xù)妊娠的管理方案 。 ? 充分認(rèn)識，正確處理妊娠期心臟病 是降低圍生期死亡率的關(guān)鍵。隨后胎盤娩出，子宮再次收縮及下腔靜脈壓解除，子宮及下肢血液再度進(jìn)入血循環(huán)，心臟負(fù)擔(dān)再次加重。 ? 夜間常因胸悶、氣短被迫坐位呼吸。 非妊娠期手術(shù) ① 先心病 ? 一般先心病手術(shù)矯治成功，隨著正常循環(huán)途徑的恢復(fù)，心功能與正常人無差別。 妊娠期手術(shù) ?妊娠期任何時間為了挽救患者生命，均施行與心臟病相關(guān)的手術(shù)。換生物瓣者如左心房增大或心房纖顫者亦需抗凝治療。 ③ 阿斯匹林、潘生丁、華法令抗凝 ? 妊娠早期（ 12w）阿斯匹林加潘生丁抗凝