妊娠期心臟病ppt課件(完整版)
【正文】 助診斷。 ? 胎兒娩出 胎兒娩出瞬間，腹壓突然下降，腹腔器官囤積大量血液，使回心血量減少，可致低血容量休克。 妊娠與心臟負(fù)荷 ? 妊娠期 ? 血容量增加 血容量增加自妊娠 6周開始至妊娠 32～ 34周達(dá)高峰，平均約增加 1500ml，其中血漿增加約 1000ml，血球增加約 500ml。 妊娠期心臟病包括二大類 ? 一類是妊娠前即患有心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病，高血壓性心臟病等。氧消耗增加，加之水、鈉潴留、周圍靜脈壓升高等均加重心臟負(fù)擔(dān)。 ? 對(duì)心臟功能 Ⅲ ～ Ⅳ 級(jí)的風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心）及紫紺型先天性心臟病（先心），應(yīng)勸其手術(shù)治療后再妊娠。 ③ 心電圖 異常心電圖有參考價(jià)值，正常者亦不 能完全排除心臟病。 ? 肝腫大、尿少、下肢浮腫。 隨心血管外科及麻醉水平的不斷提高，檢查技術(shù) 及手術(shù)技巧不斷進(jìn)步，許多嚴(yán)重和復(fù)雜的心臟病患 者獲得成功的手術(shù)治療。對(duì)矯治不完全，或雖然矯治完全但仍有心慌、氣短、紫紺、心肌肥厚者亦不宜妊娠。 ? 抗凝劑對(duì)母兒均有影響。 ② 經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù) ? 妊娠期任何時(shí)間均可施行手術(shù)。 A型患者易發(fā)生主動(dòng)脈破裂，應(yīng)急癥手術(shù)。 常用量 ～。 。 抗凝治療維持量新抗凝片為 2mg/日，華法令為3～ 5mg/日。 ? 因心臟失去生理調(diào)節(jié)，心排血量減少，引起母兒缺氧，嚴(yán)重者可發(fā)生驟死 ? 應(yīng)用心臟起博器可調(diào)節(jié)心率、維持正常心排血量，改善心功能 ? 安裝起博器時(shí)間視病情而定，可在妊娠前及妊娠期的任何時(shí)間。但應(yīng)做好對(duì)胎兒 X線的防護(hù)，縮短 X線照射時(shí)間 ? 手術(shù)者技術(shù)應(yīng)嫻熟，手術(shù)不必過度追求瓣口大小，以能使孕婦繼續(xù)妊娠及順利分娩為目的。 ?近年來由于心臟瓣膜技術(shù)改進(jìn)，內(nèi)科治療及產(chǎn)科妊娠期監(jiān)護(hù)的加強(qiáng)，換機(jī)械瓣婦女妊娠成功病例并不少見，但亦不是每例患者均適合妊娠，換機(jī)械瓣婦女適合妊娠者條件 如下： ? 術(shù)后心功能 I～ Ⅱ 級(jí) ? 術(shù)后無并發(fā)癥。風(fēng)心病瓣膜病變是進(jìn)行性的，瓣膜分離或成形術(shù)后可能發(fā)生再狹窄， 妊娠時(shí)間應(yīng)在術(shù)后 1年左右
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