《妊娠期心臟病》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 、氣短，或陣發(fā)性、刺激性咳嗽。 ? 心律失常，如房顫及奔馬率等。 ? Ⅲ 級：一般體力活動即感心慌、氣短，安靜狀態(tài)下癥狀無好轉(zhuǎn) ? Ⅳ 級：休息狀態(tài)下即有心慌、氣短，不能從事任何體力活動。心臟病手術(shù)后，隨心功能 改善，血氧飽和度提高，為胎兒提供了良好的發(fā)育 環(huán)境。妊娠后與正常妊娠婦女同樣對待，勿需特別處理。 ② 風(fēng)心病 ? 常見風(fēng)心病手術(shù)有瓣膜分離術(shù)、瓣膜成形術(shù)、瓣膜置換術(shù)等。但生物瓣易磨損、損壞、失去正常功能。抗凝不當(dāng)對母體可引起出血或血栓，胎兒可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒畸形及圍產(chǎn)兒死亡等，以往認為婦女換瓣后妊娠存在較大風(fēng)險， 為安全起見，不主張 換機械瓣婦女妊娠。但為安全起見，妊娠期手術(shù)原則為 ?病情危急，只有手術(shù)才能挽救孕婦生命 ?手術(shù)應(yīng)簡單、危險性少 手術(shù)最佳時間是妊娠 14～ 20周 ， 此時孕婦體內(nèi)孕激素水平高，妊娠相對穩(wěn)定，可減少流產(chǎn)率；子宮底位于臍下，不影響手術(shù)操作。適用于病情危重，內(nèi)科保守治療無效，又無外科急癥手術(shù)條件 ? 采用這種手術(shù)對母子安全有效，手術(shù)勿需全麻，術(shù)中出血少，避免了血液動力學(xué)的波動及麻醉對母兒帶來的危險。 ? 可能的原因為妊娠期循環(huán)系統(tǒng)負擔(dān)加重、高血壓及內(nèi)分泌變化 ? 主要癥狀是劇烈的胸部或背部撕裂樣痛疼。 ⑤ 安裝心臟起博器 安裝心臟起博器適用于重度房室傳導(dǎo)阻滯、心率過緩或室性停博等患者。 常用抗凝藥物有： ?抗血小板凝集藥物 ? 阿斯匹林 口服后腸道吸收， 1～ 2小時血液濃度達高峰，劑量為 ～ 。 ?香豆素類衍生物 香豆素類衍生物的代表藥物為 華法令和新抗凝片 ? 作用機理是抑制維生素 K在肝臟內(nèi)合成凝血因子 Ⅱ 、 Ⅳ 、Ⅶ 、 Ⅹ ? 藥物可通過胎盤，引起母、兒凝血功能異常 妊娠早期用藥可引起胎兒眼、鼻畸形、視神經(jīng)萎縮、小頭、點彩樣軟骨骨化，稱 華法令綜合征。 ② 整個妊娠期華法令抗凝 ? 分娩（或剖宮產(chǎn)）前 24～ 48小時停藥 ? 產(chǎn)后 24小時恢復(fù)抗凝治療 ? 分娩前來不及停藥，或分娩過程 中（或剖宮產(chǎn)術(shù)中）出血者可靜注維生素 K120mg
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