妊娠期糖尿病護(hù)理查房月份-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 糖達(dá)標(biāo)的，推薦使用胰島素控制血糖。, 新生兒低血糖 ：新生兒脫離母體后仍存在高胰島素血癥， 若未及時(shí)補(bǔ)充糖則引起低血糖。 目前認(rèn)為凡全血血糖2.2mmol/L， 都診斷為新生兒低血糖。,重要性,低血糖持續(xù)時(shí)間一長(zhǎng)，就有可能造成腦組織細(xì)胞變性損傷，對(duì)新生兒的日后神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育構(gòu)成不利影響。,病因,胎兒能量需求的 60％ ～ 70％來(lái)自葡萄糖，葡萄糖幾乎全部由母體經(jīng)胎盤臍帶供給， 胎兒的血糖水平約為母體水平的 2 ／ 3， 隨著出生時(shí)臍帶的離斷 ，母體向胎兒的葡萄糖供給也突然中斷， 此時(shí)新生兒體內(nèi)可迅速通過(guò)肝糖原分解， 糖異生以及利用外源性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等方式 ，使體內(nèi)維持正常的血糖水平。經(jīng)過(guò)補(bǔ)充葡萄糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常。于2015年1月19日以“孕3產(chǎn)0孕39+1周 頭位 GDM 高度近視”收住院。 月經(jīng)史：有，初潮16歲。 入院診斷：1.G3P0孕39+4周 2.妊娠期糖尿病,孕婦結(jié)局,入院后與監(jiān)測(cè)血糖及胎兒情況。,四、床邊查房,五、評(píng)估病人,【護(hù)理評(píng)估】,（一）健康史 有無(wú)糖尿病病史及糖尿病家族史，詢問(wèn)過(guò)去生育史 中有無(wú)習(xí)慣性流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、巨大兒、 胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒死亡等情況。 （四）輔助檢查 （1）血糖測(cè)定,六、護(hù)理診斷\問(wèn)題、措施,護(hù)理診斷、措施,焦慮：與擔(dān)心胎兒健康、妊娠并發(fā)癥及環(huán)境不熟悉有關(guān)。 C在治療過(guò)程中，給予病人適當(dāng)?shù)男畔ⅲ貉强刂魄闆r、血壓穩(wěn)定、胎心音正常等，使其對(duì)病情有所了解，增強(qiáng)信心和信任感。 F專業(yè)人員應(yīng)意識(shí)到孕婦的脆弱性,除了確實(shí)需要外,不要對(duì)她們施加過(guò)多的治療措施,尊重孕婦的意愿,保證最小的干預(yù).,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量：與血糖代謝異常有關(guān)。 D、告知孕婦及家屬低血糖的癥狀及緊急處理步驟，鼓勵(lì)孕婦外出攜帶糖尿病識(shí)別卡及糖果，避免發(fā)生不良后果。,C、向病人介紹治療中某些藥物的名稱、用法、作用和副作用等；胰島素使用的注意事項(xiàng)，使病人了解自我保護(hù)的內(nèi)容。 B、遵醫(yī)囑及時(shí)靜滴降壓藥，并觀察用藥后的反應(yīng)。,有母兒受傷的危險(xiǎn)：（有發(fā)生低血糖，胎兒宮內(nèi)窘迫，高胰島素血癥） 護(hù)理措施： A、遵醫(yī)囑囑病人左側(cè)臥位，改善胎兒血供。 。 護(hù)理措施： A、指導(dǎo)病人攝入足夠的蛋白質(zhì)，適當(dāng)限制鈉的攝入。,D、視病情需要，遵醫(yī)囑用利尿劑。,有感染的危險(xiǎn) 與高血糖，微循環(huán)障礙，機(jī)體防御機(jī)能減弱有關(guān)。每天室內(nèi)通風(fēng)2次.,D、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)原則。 護(hù)理措施： A.采取舒適臥位.減輕傷口張力。 E.采取各種措施如聽(tīng)音樂(lè)等，轉(zhuǎn)移病人對(duì)疼痛的注意力。 C、密切觀察傷口有無(wú)滲血及陰道流血情況，保持輸液管及導(dǎo)尿管的通暢。 2. 孕婦能列舉有效的血糖控制方法，保持良好的自我照顧能力。通過(guò)妊娠前咨詢明確糖尿病病變的程度。 （3）飲食要多樣化，使之符合平衡飲食的需求。 (7)產(chǎn)后應(yīng)長(zhǎng)期避孕，不宜采用藥物避孕及宮內(nèi)避孕器具,七、討論,
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