20xx年醫(yī)學專題—kj-05-妊娠期糖尿病(精)-預覽頁
【正文】 糖后血糖(xu232。,第六頁，共五十七頁。,第七頁，共五十七頁。NG)原因,?胰島素分泌?，降解(ji224。 ?胰島素靶組織細胞膜葡萄糖轉(zhuǎn)運系統(tǒng)失常。,篩查時間(sh237。nq,第十三頁，共五十七頁。ch225。 如空腹血糖≥5.8mmol/L 50gGCT≥10.6mmol/L、空腹≥5.8mmol/L,第十五頁，共五十七頁。nl237。t225。,GDM處理(chǔlǐ),?飲食治療(zh236。,?熱量營養(yǎng)素分布：碳水化合物50－55%、蛋白質(zhì)25%、脂肪20%，應少量多餐，每日5—6餐，使血糖盡可能波動少，早餐宜占總熱量的10%，午、晚餐各占30%，加餐(上午、下午、睡前)各占10%。o)三天后測24小時血糖輪廓圖 空腹、三餐前半小時、三餐后2小時、22點或0點共8次（或空腹、三餐后2小時、22點或0點共5次），應同時測尿糖、尿酮體，以空腹5.6mmol/L(100mg/dl)、餐前（60105)、餐后2小時6.7mmol/L(120mg/dl)為滿意,第二十二頁，共五十七頁。ng) 神經(jīng)和激素調(diào)節(jié)糖代謝,腸道,肝臟(gānz224。此外糖類、酒類、飯類等。,每100G薯類（可食部分(b249。,食物的血糖(xu232。DM及GDM患者碳水化合物應選擇GI低者及含可溶性纖維的食物。,等值營養(yǎng)食物交換(jiāohu224。n)表 每份蔬菜類食物供蛋白質(zhì)2g，碳水化合物17g，熱量90kcal,大白菜 油菜(y243。,(4)等值大豆類交換(jiāohu224。,(6)等值肉蛋類交換(jiāohu224。,(8)等值油類交換(jiāohu224。o),?如飲食治療后空腹血糖(xu232。 ?用量：個體差異很大。,各種(ɡ232。ngzh236。ND210。),? 母親 ?血糖、尿酮體、糖化血紅蛋白(xu232。i)(HbA1C 4—6%、HbA2 5—6%)、體重增長。r)監(jiān)測,? 先天畸形 ：早孕HbA1C ≥11%→26%畸形、2%、羊水泡沫 1:2 (+) ? 宮內(nèi)缺氧 ? 胎動、B超 (生物物理評分、臍A、大腦中動脈或腎動脈血流A/B、PI、RI) ? 胎心監(jiān)護(jiānh249。),? 血糖40mg/dl為低血糖 ? 血鈣、血鎂 ? 呼吸 RDS、濕肺 ? 心功能：肥厚性心肌病或先心 ? 膽紅素 ?先天畸形 (形態(tài)、功能) ?神經(jīng)行為測定(c232。jī)及方式,? 病情控制滿意，無合并癥—39周左右。 ? 如有合并癥或血管病變，產(chǎn)科指征，胎兒缺氧? C/S。,產(chǎn)程中INS應用(y236。nchǎn)的預測,? 腹徑(腹圍(f249。)液體及INS ?妊娠期不用INS者，產(chǎn)程期不用 ?鼓勵母乳喂養(yǎng)，可減少INS用量,第四十七頁，共五十七頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。mol/L(5mg/dl) ?尿酮4＋、尿糖4＋ ?PH7.3 ?co2cp↓ ?HCT↑ ?K+ ↓,第四十九頁，共五十七頁。ng)低血容量 可用：5％GS或NS 如無心血管病，神經(jīng)功能好可用： 1000ml NS－第1小時 1000ml NS－第3小時 500ml/4h －第3小時后 第一天總量 4000－5000ml,第五十頁，共五十七頁。 滅酮后24h如胎兒成熟，分娩 如酸中毒不能及時糾正，也應分娩 預防感染,第五十一頁，共五十七頁。ngch225。u)糖代謝異常的診斷標準,空腹(kōngf249。,DM孕前咨詢(zīx,?DM如妊早期(zǎoqī)腎功測定肌酐清除率90181。ng)總結,妊娠期糖尿病。?胎盤胰島素酶：降解胰島素為氨基酸及肽，從而使其失去活性。? 如病情(b23
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