【正文】 妊娠2428周及以后，進行OGTT： 前1日晚餐后禁食至少8小時至次日晨，實驗前連續(xù)3日正常體力活動、正常飲食。 2 、胎兒生長受限， 高血糖直接抑制胚胎發(fā)育， 同時合并微血管病變者常發(fā)生胎盤血管異常 。,臨床表現(xiàn),一般無癥狀或無特異性癥狀。與23日早胎監(jiān)反應(yīng)胎心變異差，拒絕陰道試產(chǎn)，與當(dāng)天行剖宮產(chǎn)術(shù)。 B、遵醫(yī)囑注射胰島素，不可隨意增減用藥劑量，觀察病人血糖波動情況。 B、告知孕婦及家屬糖尿病飲食知識及胰島素使用的注意事項，囑孕婦及家屬遵醫(yī)囑使用胰島素。 B、會陰擦洗2次，無并發(fā)癥盡早拔除尿管，防止發(fā)生泌尿系感染。 E、鼓勵早下床活動，扶行入廁。,（5)鼓勵母乳喂養(yǎng)，接受胰島素治療的母親，哺乳不會對新生兒產(chǎn)生不利影響。 護理措施： A、協(xié)助病人進食、洗漱和穿著，及時更換會陰墊紙，保持床單整潔、舒適。按醫(yī)囑記錄24小時出入水量。 D、密切監(jiān)測生命體征，注意病人自主癥狀。 E鼓勵家屬給予愛的表達。,病史資料,體格檢查：生命體征正常，無特殊。血糖濃度越低，腦損傷程度越重。 飲食控制： 妊娠早期需要熱量與孕前相同。,2.糖尿病對妊娠的影響 （1）對母體的影響：糖尿病婦女的受孕率低， 流產(chǎn)、羊水過多、妊娠期高血壓疾病、難產(chǎn)、 產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯增高。易合并感染。 妊娠中期，每日需要200kcal。因此，預(yù)防新生兒低血糖是一個不可忽視的問題。 入院時檢查體：宮高34cm，腹圍106cm，胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮，胎膜未破，陰道檢查宮口未開。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。 E、加強監(jiān)測病人防止并發(fā)癥的發(fā)生。留24小時尿，監(jiān)測尿量、尿蛋白定量及尿比重等。 B、將呼叫器及生活用品放在伸手可及之處。 (6)定期接受產(chǎn)科及內(nèi)科復(fù)查，對其糖尿病病情進行重新評價。 D、待病人雙下肢恢復(fù)知覺后，協(xié)助翻身或側(cè)臥。 護理措施： A、控制血糖，監(jiān)測血糖變化。每天吸氧，每次三十分鐘，以緩解胎兒窘迫。 護理措施： A、向孕婦及家屬講解糖尿病基本知識，講解合理飲食與疾病治療的關(guān)系，飲食宣教。產(chǎn)前血糖波動在4.7—6.2mmol/L,餐后血糖波動在6.3—9.6mmol/L之間。 在生后過渡期間 ，足月健康新生兒的血漿血糖通常于生后 1 ～ 2 h 內(nèi)降至低點， 隨后逐漸回升， 并于生后 3 ～ 4 h 穩(wěn)定在 ＞ 45 mg ／ dl 的水平。 妊娠期糖尿病酮癥酸中毒,GDM對胎兒的影響, 巨大兒發(fā)生率高 ,其原因為胎兒長期處于高胰島素環(huán)境中, 促進蛋白質(zhì)、 脂肪合成并抑制脂解 ，導(dǎo)致軀干過度發(fā)育。 新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、低血糖， 嚴重時危及新生兒生命。,糖尿病與妊娠的相互影響,1.妊娠對糖尿病的影響 妊娠可使患有糖尿病的孕婦病情加重，既往無糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病，其并發(fā)癥的發(fā)生率增加。,糖尿病孕婦的管理,妊娠期血糖控制滿意標(biāo)準： 空腹3.3