妊娠期糖尿病護理查房月份(編輯修改稿)
2024-11-22 01:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性癥狀。 反應(yīng)差或者煩躁，喂養(yǎng)困難，哭聲異常，肌張力低，激惹，驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)過補充葡萄糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常。,治療要點,臨界無癥狀性低血糖新生兒的治療： 應(yīng)爭取在生后 1 h 內(nèi)， 開始喂飼 （或鼻飼 ）5％ ～ 10%葡萄糖水 10 ml ／ kg ，并盡早建立良好的哺乳。30 ～60 min 內(nèi)復(fù)查血漿血糖值 如果血糖值仍低 開始給予靜脈輸注葡萄糖治療。（劉志偉，陳穗金《新生兒的診斷與治療》）,美國兒科學(xué)會胎兒和新生兒委員會 《新生兒低血糖癥篩查和后續(xù)管理指南（2011年版） 》,三、病例介紹,病史資料,姓名：崔秀珍 床號 37 年齡：39歲 婚姻：已婚 孕／產(chǎn)次： 3/0 末次月經(jīng)：2014.4.18 預(yù)產(chǎn)期：2015.1.25,病史資料,主訴： 停經(jīng)9月余 現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，孕期在我院規(guī)律產(chǎn)檢，于20周糖篩檢查發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，自行調(diào)節(jié)飲食，餐后活動30分鐘—1小時，血糖控制在理想范圍內(nèi)。于2015年1月19日以“孕3產(chǎn)0孕39+1周 頭位 GDM 高度近視”收住院。,病史資料,既往史：平素體質(zhì)一般，否認有傳染病史，無重大手術(shù)及外傷史，無輸血史，無藥物及食物過敏史，預(yù)防接種隨當?shù)亍? 個人史：生于原籍，否認煙酒嗜好，否認疫水疫源接觸史，否認近親婚配，否認不潔性生活史。 婚姻史：已婚，配偶健康。 月經(jīng)史：有，初潮16歲。 家族史：父母親體健。,病史資料,體格檢查：生命體征正常，無特殊。 入院時檢查體：宮高34cm，腹圍106cm，胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮，胎膜未破，陰道檢查宮口未開。 入院診斷：1.G3P0孕39+4周 2.妊娠期糖尿病,孕婦結(jié)局,入院后與監(jiān)測血糖及胎兒情況。產(chǎn)前血糖波動在4.7—6.2mmol/L,餐后血糖波動在6.3—9.6mmol/L之間。與23日早胎監(jiān)反應(yīng)胎心變異差，拒絕陰道試產(chǎn)，與當天行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn) ，血糖波動在正常范圍內(nèi)，無其他并發(fā)癥發(fā)生。,四、床邊查房,,五、評估病人,【護理評估】,（一）健康史 有無糖尿病病史及糖尿病家族史，詢問過去生育史 中有無習(xí)慣性流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、巨大兒、 胎兒生長受限、新生兒死亡等情況。 （二）身體狀況 “三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿、體重 下降，經(jīng)常感到全身乏力、外陰陰道瘙癢等。 此外應(yīng)注意評估糖尿病孕婦有無并發(fā)癥，如低血糖、 高血糖、妊娠期高血壓疾病、酮癥酸中毒等。,（三）心理社會狀況 由于缺乏對疾病知識的了解，擔心妊娠合并 糖尿病對母兒影響較大，孕婦及家屬多有焦慮、 自責等情緒反應(yīng)。 （四）輔助檢查 （1）血糖測定,六、護理診斷\問題、措施,護理診斷、措施,焦慮：與擔心胎兒健康、妊娠并發(fā)癥及環(huán)境不熟悉有關(guān)。 護理措施： A理解、同情病人的感受，耐心傾聽
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