【文章內容簡介】 道疾患、胃腸吻合術所致的吸收不良綜合征。各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質合成減少。消化道潰瘍、痔瘡、鉤蟲病、月經過多、大面積創(chuàng)傷滲液等均可導致大量血漿蛋白質丟失。反復腹腔穿刺放液、終末期腎病腹膜透析治療時可經腹膜丟失蛋白質。腎病綜合征、狼瘡性腎炎、惡性高血壓、糖尿病腎病等可有大量蛋白尿，蛋白質從尿中丟失。消化道惡性腫瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃腸病、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎等也可由消化道丟失大量蛋白質。長期發(fā)熱、惡性腫瘤、皮質醇增多癥、甲狀腺功能亢進等，使蛋白質分解超過合成，而導致低蛋白血癥。治療首先應治療引起蛋白質攝入不足、丟失過多、分解亢進的原發(fā)疾病。若原發(fā)疾病無禁忌，可給予高蛋白質、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質達60～80g,保證充足熱量供應（2500千卡/日以上）,并酌情使用促進蛋白質合成的藥物。消化功能差者，可予流食或半流食，同時補充足夠的維生素。病情嚴重者，可輸入血漿或白蛋白。主要護理診斷慢性疼痛與疾病有關營養(yǎng)失調與攝入不足，疾病消耗有關有感染的危險與長期留置導尿管 機體抵抗力下降有關 腹瀉與疾病有關有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關腹瀉有關 睡眠狀態(tài)紊亂與疼痛 咳嗽有關 知識缺乏疾病相關知識的缺乏護理措施，如有變化，及時通知醫(yī)生處理。耐心傾聽患者主訴，改善患者不良情緒，緩解焦慮，做好家屬宣教工作。為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境。給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，多飲水，忌油膩。做好皮膚護理，保持床單位整潔、干燥；保持會陰部清潔。保持左側患肢制動，抬高15176。~30176。詳細記錄24小時出入水量，認真填寫危重護理記錄單。第三篇：糖尿病護理教學查房護理教學查房記錄時間 : 20110921 主持人 : XXX 參加人員 ： XXX 患者姓名 ： XXX 性別 ：X 年齡 ：XX歲 主要診斷 ： XX 一、查房目的 ： 二、重點解決問題 : 針對糖尿病患者，制定切實可行的護理措施 三、查房內容 ：護士長：糖尿病是一組代謝病，是主要由于胰島素分泌及作用缺陷，或兩者同時存在所引起的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列物質的代謝紊亂，臨床以高血糖為主要特征，久病可引起多個系統(tǒng)損害。糖尿病是人類第四大危害性疾病,加強對糖尿病患者的護理及教育,以減輕或避免糖尿病遠期合并癥的發(fā)生,提高患者的生活質量是護理界所面臨的挑戰(zhàn)。今天護理查房以XX床病員XXX為例，討論糖尿病病員的護理。先請責任護士介紹病史。XXX：XX床，XXX，男，XX歲，因“XXX”收入我科。入院時：XXX。目前的治療有XXX等，生命體征平穩(wěn)。床邊查體:XXX 護士長：請誰回答糖尿病的診斷標準？黃亮：凡符合下列標準之一者診斷為糖尿?。孩倏崭寡恰荩疞、餐后2H血糖≥／L。②有糖尿病癥狀，任意時候血糖≥／L可診斷為糖尿病。③OGTT試驗2h血糖≥／L。護士長：：糖尿病無論Ｉ型或Ⅱ型均由遺傳因素決定，與感染、肥胖等環(huán)境因素相互作用，而導致胰島素活性相對或絕對不足而發(fā)病。Ｉ型糖尿病發(fā)病機理與自身免疫學相關，由于胰島素分泌細胞的損害或完全缺如，導致內源胰島素的產量減少或消失。Ⅱ型糖尿病病人胰島素細胞損害輕，表現(xiàn)為胰島素活性的相對不足。護士長：糖尿病并發(fā)癥有哪些？謝麗懷：患糖尿病病程長，如控制不好，易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的有以下幾種：心血管疾病腦血管意外。糖尿病性腸病。白內障糖尿病足。性功能障礙等等。護士長： 在糖尿病的治療中，通常都會提到五駕馬車，這五駕馬車在糖尿病治療中都具有相當重要的地位。下面大家分別說說。XXX：飲食治療是糖尿病治療的基礎，也是治療糖尿病的基本方法，目前糖尿病患者需長期甚至終身應用飲食治療。糖尿病患者無論是1型還是2型，要達到控制血糖的目標，一定要養(yǎng)成正確的飲食習慣，也就是三餐定時，保持飲食均衡，按患者的體重計算熱量，按三大營養(yǎng)物質的比例提供飲食，發(fā)放各種食品熱量等量交換表，為患者進行舉例，督促患者進行飲食治療從而達到控制控制血糖、降低體重以及增加身體對胰島素的敏感性的目的。對于食物的總體結構應遵照“飲食金字塔”。油脂類奶類，豆類魚禽肉蛋等蔬菜水果谷類。1)、每天需要進食金字塔內的五大物質，包括谷類、奶類、肉類、菜類及水果，以利于吸收不同的營養(yǎng)素。2)、注意塔尖的食物要少吃，例如脂肪、糖及油類，至于魚類及肉類也需要注意，不可過量。3)、分布塔底的淀粉類食物，是提供身體能量的主要來源。另外，每天應有68杯流質品，包括開水、茶、湯等XXX：還有運動療法是糖尿病治療的一個重要組成部分，尤其對中老年患者、肥胖糖尿病患者更為重要。鼓勵患者邁開自己的腿，堅持飯后散步，養(yǎng)成運動的習慣，克服懶惰的心理。運動可以使周身血液重新分配，消除肝瘀血，增加對肝糖原的儲存能力，這樣就會降低血糖和減少尿糖，并降低脂肪肝的危險性。此外，運動可以使葡萄糖在組織中得到充分的吸收和利用。并增強體質，預防糖尿病引起的合并癥。選擇運動方式必須考慮到病人的個體情況：如糖尿病的類型、病程、治療方式、血糖控制水平、并發(fā)癥的情況、平時活動量的大小、年齡、體重等，但是總體的來說，任何糖尿病病人的運動都必須以適量、全身性、有節(jié)奏的有氧運動為宜。全身性有氧運動如慢跑、較長時間的快走、跳交誼舞、游泳、扭秧歌、打太極拳、中老年迪斯科等。這些運動既能鍛煉全身，運動量適宜，又令人感到有興趣，是一類很適合于糖尿病病人的運動方式。XXX：規(guī)律的藥物治療： 通過教育讓患者認識到藥物治療的重要性和注意事項，嚴格把握選藥種類、藥物配伍和服藥時間，切不可病急亂投醫(yī)，相信廣告，延誤治療。1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者優(yōu)先考慮使用口服抗糖尿病藥物，在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并視網膜病變、尿毒癥等應激狀態(tài)包括嚴重感染、急性心梗、腦卒中等、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療。XXX：監(jiān)測和教育：血糖監(jiān)測有利于醫(yī)生和患者了解病情，幫助患者了解血糖的高低，及時發(fā)現(xiàn)低血糖，指導患者及時調整治療方案。從糖尿病的預防和治療，以及并發(fā)癥的防治等各個方面對糖尿病患者及家人進行系統(tǒng)的教育，幫助他們了解更多的知識，使他們能更好的配合治療。護士長XXX：五駕馬車在糖尿病治療中缺一不可，否則馬車是無法正常前行的，不是跑不了，就是會翻車，其后果是嚴重的，危害是巨大的。下面請護師XXX根據病史提出該病員的護理問題。XXX：該病員的護理問題有：P營養(yǎng)失調：抵于機體需要量—與體內胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當有關。P疾病知識缺乏，與信息來源不足有關。P感染與高血糖，微循環(huán)障礙，機體防御機能減弱有關