20xx年醫(yī)學專題—糖尿病足查房!(編輯修改稿)
2024-11-16 03:50 本頁面
【文章內容簡介】 Ｂ 感染 3 深及肌腱 Ｃ 缺血 4 骨、關節(jié) Ｄ 感染并缺血,第十六頁，共三十六頁。,1.嚴格控制血糖、血壓、血脂。 2.神經性足潰瘍的治療：通過特殊(t232。shū)的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器來改變病人足部壓力；采用生物制劑或生長因子類藥物治療難以治愈的足潰瘍。,糖尿病足治療(zh236。li225。o),第十七頁，共三十六頁。,3.缺血性病變的處理：對于血管阻塞不是非常嚴重或沒有手術指針者可采取內科保守治療，用擴血管和改善血液循環(huán)的藥物。如有嚴重周圍血管病變，盡可能行血管重建術。壞疽病人在休息時有疼痛及廣泛的病變不能通過手術改善者，才考慮截肢。 4.感染的治療：有骨髓炎和深部膿腫(n243。ngzhǒng)者，在血糖控制良好的情況下加強抗感染治療。,第十八頁，共三十六頁。,糖尿病足患者動脈造影示：腘動脈中上段血管走行中斷，閉塞；（白箭頭(ji224。nt243。u)所示） 行支架植入后，可見血管閉塞血管開通，血運良好。（黑箭頭所示為支架位置）,第十九頁，共三十六頁。,患者(hu224。nzhě)既往病史,2015年7月2日局麻下行左糖尿病足清創(chuàng)+VSD負壓吸引置入術 2015年8月11日出現視物模糊，請眼科會診確診為雙眼老年性白內障，右眼可擇期手術治療。 2015年8月11日患者胸悶氣短，喘憋現象加重，目前端坐位，大汗，心電監(jiān)護：SPO2:74%,聽診雙肺呼吸(hūxī)音粗，可聞及濕羅音，心率108次／分，雙下肢水腫，行氣管插管后轉ICU治療。,第二十頁，共三十六頁。,患者(hu224。nzhě)現階段情況及治療,患者于2015年8月25日11:00由ICU轉入，神志清楚，精神一般，左足傷口敷料包扎完好，干燥無滲出，左、右兩側胸腔傷口包扎完好，干燥無滲出，胸腔引流管引流通暢，引出少量淡黃色液體，胃管固定在位，腸內營養(yǎng)液輸入順利，尿管固定在位，引流通暢，尿色淡黃無沉淀，右足踝部留置針固定在位帶液硝普鈉50mg+5%GS50ml以2ml/h持續(xù)泵入順利，遵丁路主任(zhǔr232。n)予一級護理，禁食，持續(xù)氧氣吸入，氧流量為3L/min，患者腸內營養(yǎng)液順利輸完，遵醫(yī)囑予拔除胃管，并將硝普鈉50mg+5%GS50ml調至0.5ml/h持續(xù)泵入。,第二十一頁，共三十六頁。,護理(h249。lǐ)及用藥,測血糖4次/日 尿道口護理2次/日 胸腔引流護理 0.9%NS100ml+磺芐西林(xī l237。n)鈉4g/靜滴 bid 0.9%NS100ml+呋塞米注射液40mg/靜滴 bid 鹽酸氨溴索氯化鈉注射液30mg/靜滴 bid,第二十二頁，共三十六頁。,此病例治療計劃：低鹽、低脂糖尿病飲食； 監(jiān)測血糖； 足部
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