20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病足查房!(編輯修改稿)
2024-11-16 03:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Ｂ 感染 3 深及肌腱 Ｃ 缺血 4 骨、關(guān)節(jié) Ｄ 感染并缺血,第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,1.嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂。 2.神經(jīng)性足潰瘍的治療：通過(guò)特殊(t232。shū)的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器來(lái)改變病人足部壓力；采用生物制劑或生長(zhǎng)因子類(lèi)藥物治療難以治愈的足潰瘍。,糖尿病足治療(zh236。li225。o),第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,3.缺血性病變的處理：對(duì)于血管阻塞不是非常嚴(yán)重或沒(méi)有手術(shù)指針者可采取內(nèi)科保守治療，用擴(kuò)血管和改善血液循環(huán)的藥物。如有嚴(yán)重周?chē)懿∽?，盡可能行血管重建術(shù)。壞疽病人在休息時(shí)有疼痛及廣泛的病變不能通過(guò)手術(shù)改善者，才考慮截肢。 4.感染的治療：有骨髓炎和深部膿腫(n243。ngzhǒng)者，在血糖控制良好的情況下加強(qiáng)抗感染治療。,第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,糖尿病足患者動(dòng)脈造影示：腘動(dòng)脈中上段血管走行中斷，閉塞；（白箭頭(ji224。nt243。u)所示） 行支架植入后，可見(jiàn)血管閉塞血管開(kāi)通，血運(yùn)良好。（黑箭頭所示為支架位置）,第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,患者(hu224。nzhě)既往病史,2015年7月2日局麻下行左糖尿病足清創(chuàng)+VSD負(fù)壓吸引置入術(shù) 2015年8月11日出現(xiàn)視物模糊，請(qǐng)眼科會(huì)診確診為雙眼老年性白內(nèi)障，右眼可擇期手術(shù)治療。 2015年8月11日患者胸悶氣短，喘憋現(xiàn)象加重，目前端坐位，大汗，心電監(jiān)護(hù)：SPO2:74%,聽(tīng)診雙肺呼吸(hūxī)音粗，可聞及濕羅音，心率108次／分，雙下肢水腫，行氣管插管后轉(zhuǎn)ICU治療。,第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,患者(hu224。nzhě)現(xiàn)階段情況及治療,患者于2015年8月25日11:00由ICU轉(zhuǎn)入，神志清楚，精神一般，左足傷口敷料包扎完好，干燥無(wú)滲出，左、右兩側(cè)胸腔傷口包扎完好，干燥無(wú)滲出，胸腔引流管引流通暢，引出少量淡黃色液體，胃管固定在位，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸入順利，尿管固定在位，引流通暢，尿色淡黃無(wú)沉淀，右足踝部留置針固定在位帶液硝普鈉50mg+5%GS50ml以2ml/h持續(xù)泵入順利，遵丁路主任(zhǔr232。n)予一級(jí)護(hù)理，禁食，持續(xù)氧氣吸入，氧流量為3L/min，患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液順利輸完，遵醫(yī)囑予拔除胃管，并將硝普鈉50mg+5%GS50ml調(diào)至0.5ml/h持續(xù)泵入。,第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)及用藥,測(cè)血糖4次/日 尿道口護(hù)理2次/日 胸腔引流護(hù)理 0.9%NS100ml+磺芐西林(xī l237。n)鈉4g/靜滴 bid 0.9%NS100ml+呋塞米注射液40mg/靜滴 bid 鹽酸氨溴索氯化鈉注射液30mg/靜滴 bid,第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,此病例治療計(jì)劃：低鹽、低脂糖尿病飲食； 監(jiān)測(cè)血糖； 足部
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