20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足感染指南解讀(編輯修改稿)
2024-11-16 03:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或干燥趾縫)、避免用尖銳物品或化學(xué)物品處理胼胝(pi225。nzhī)及平癰、軟化堅(jiān)韌皮膚、潤(rùn)滑干燥皮膚、用恰當(dāng)?shù)闹杭准艏糁杭?比如直趾甲剪)(弱/低)。 指導(dǎo)糖尿病足高?；颊叽┲线m鞋襪以預(yù)防出現(xiàn)足底、非足底或復(fù)發(fā)性潰瘍。當(dāng)出現(xiàn)足部畸形或潰瘍前病變，最好穿治療鞋、 特制鞋墊或腳趾矯形器(強(qiáng)/低)。,第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。,為了預(yù)防糖尿病足患者足部潰瘍?cè)侔l(fā)，穿著有治療作用的足保護(hù)鞋行走(x237。ngzǒu)，可以顯示出明顯的足底壓力緩解作用(穿著足保護(hù)鞋大約能夠減少30%的足底壓力)，應(yīng)鼓勵(lì)患者穿著保護(hù)鞋(強(qiáng)/中)。 為了預(yù)防糖尿病足高?；颊呤状巫悴繚兊陌l(fā)生，提供必要的改善足部護(hù)理的知識(shí)和方法很重要，同時(shí)建議患者經(jīng)常與能夠進(jìn)行專業(yè)足部護(hù)理的機(jī)構(gòu)聯(lián)系(弱/低)。,第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,為了預(yù)防糖尿病足復(fù)發(fā)，提供整體(zhěngtǐ)足部護(hù)理，包括專業(yè)的足部護(hù)理、適當(dāng)?shù)男m穿著及教育等需每 1~3 個(gè)月進(jìn)行 1 次(強(qiáng)/低)。 指導(dǎo)糖尿病足高危患者在家中自我監(jiān)測(cè)足部皮膚溫度變化以預(yù)防第 1 次或再次發(fā)生的足潰瘍，目的是早期發(fā)現(xiàn)足部炎癥，并盡早由患者或?qū)I(yè)人員消除導(dǎo)致炎癥的原因(弱/中)。,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,在糖尿病足高危、紡錘趾、其他潰瘍前病變或腳趾已有潰瘍患者中，應(yīng)用數(shù)字屈趾肌腱切斷術(shù)以預(yù)防腳趾潰瘍形成(弱/低)。 建議在糖尿病足高危而保守治療失敗患者中應(yīng)用跟腱(ɡēn ji224。n)延長(zhǎng)術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、單個(gè)或多個(gè)跖骨頭切除術(shù)或截骨術(shù)以預(yù)防足潰瘍?cè)侔l(fā)(弱/低)。 不建議用神經(jīng)減壓術(shù)預(yù)防糖尿病足高危患者足潰瘍的形成，應(yīng)接受標(biāo)準(zhǔn)的足潰瘍處理(弱/低)。,第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,鞋襪(xi233。 w224。)和減壓,支具和預(yù)先購(gòu)制的裝置 不伴缺血、感染等可控的糖尿病神經(jīng)性足底潰瘍患者，建議使用(shǐy242。ng)帶有合適足部接口的不可拆卸膝上裝置以減壓，促進(jìn)愈合(強(qiáng)/高)。,第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,若神經(jīng)性足底前部潰瘍的糖尿病患者無(wú)法使用不可拆卸膝上裝置或使用后不能耐受，在征得患者同意后，推薦使用有合適的足部接口的可拆卸膝上裝置以減壓(jiǎn yā)，促進(jìn)愈合(弱/中)。 若神經(jīng)性足底前部潰瘍的糖尿病患者無(wú)法使用膝上裝置或使用后不能耐受，在征得患者同意后，推薦使用前足減壓鞋、支具鞋或短期定制鞋以減壓，促進(jìn)愈合(弱/低)。,第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)性鞋襪,預(yù)防糖尿病患者足底潰瘍復(fù)發(fā)，推薦患者在行走時(shí)穿有足底減壓效果的治療鞋(與普通治療鞋相比，可減少30%壓力)(強(qiáng)/中)。 不推薦糖尿病患者使用傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)或標(biāo)準(zhǔn)的治療鞋促進(jìn)足底潰瘍愈合(強(qiáng)/低)。 不伴缺血、感染可控的糖尿病非足底潰瘍患者，可通過(guò)鞋的調(diào)整、臨時(shí)鞋襪、分趾器或其他矯形器減壓以促進(jìn)愈合。具體的 使用參考潰瘍的類型與部位(弱/低)。,第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,外科(w224。ikē)減壓干預(yù),足底潰瘍的糖尿病高?；颊?，當(dāng)保守治療失敗時(shí)，可考慮跟腱延長(zhǎng)、關(guān)節(jié)矯形(jiǎox237。ng)、單個(gè)或多個(gè)跖骨頭截除、或骨截除預(yù)防足底
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