20xx年醫(yī)學專題—低血糖和糖尿病足-ppt文檔資料(編輯修改稿)
2024-11-04 18:09 本頁面
【文章內容簡介】 二頁，共五十一頁。,大部分糖尿病患者 低血糖的發(fā)生(fāshēng)都是未察覺的,Banting lecture, ADA 2007,23,第二十三頁，共五十一頁。,危險(wēixiǎn)是這樣煉成的,24,第二十四頁，共五十一頁。,引起機體(jītǐ)對低血糖感知減退的原因I,既往多次發(fā)生低血糖的患者 平時血糖水平較低、血糖控制非常好的人 （HbA1c＜6%） 平時血糖水平緩慢及逐漸下降的人 合并(h233。b236。ng)糖尿病自主神經病變的人 糖尿病史很長的人,25,第二十五頁，共五十一頁。,引起機體對低血糖感知(gǎnzhī)減退的原因II,應激狀態(tài)或抑郁(y236。y249。)狀態(tài) 飲酒后12小時 沒有生活自理能力或自理能力很差的人 某些藥物影響：如β受體阻滯劑（心得安、倍他樂克、氨酰心安等）藥物,26,第二十六頁，共五十一頁。,低血糖的治療(zh236。li225。o),補充葡萄糖 立即給予葡萄糖，輕者口服，重者靜脈注射。如無葡萄糖，可予口服甜果汁、糖水，要注意觀察患者。(15:15指攝入15g碳水化合物然后過15分鐘再次監(jiān)測血糖，如果還是低血糖，再攝入15g碳水化合物) 胰升糖素治療 胰升糖素皮下，肌肉或靜脈注射，由于其作用(zu242。y242。ng)時間較短，且會再次出現低血糖，因此在注射后仍要補充葡萄糖或進食。 長效磺脲類藥物（如格列本脲、氯磺丙脲等）導致的低血糖癥往往持久，給予葡萄糖在患者意識恢復后有可能再次陷入昏迷，需連續(xù)觀察13天，以保證患者完全脫離危險期。,27,第二十七頁，共五十一頁。,低血糖時可服用(f y242。nɡ)….,1/2 杯果汁 1/2 杯蘇打汽水 1 杯牛奶 6 或 7 塊糖果 2 湯匙(tāngch237。)葡萄干 1 湯匙蜂蜜 1 湯匙加糖濃縮牛奶,28,第二十八頁，共五十一頁。,低血糖的預防(y249。f225。ng),預防低血糖的關鍵是要告訴正在使用降糖藥物（尤其是促胰島素分泌劑或胰島素）治療的糖尿病患者發(fā)生低血糖的可能性。 讓患者熟悉低血糖的癥狀以及自我處理低血糖的方法。 外出時隨身佩帶病情(b236。ngq237。ng)卡，萬一發(fā)生低血糖昏迷時能及時得到他人幫助。,29,第二十九頁，共五十一頁。,低血糖的預防(y249。f225。ng),糖尿病患者家屬(jiāshǔ)及陪護人員也要充分了解患者使用的降糖藥，監(jiān)督患者不誤用或過量使用降糖藥物。 高齡患者血糖不宜控制太嚴，空腹血糖不超過7.8mmol/L(140mg/dl),餐后血糖不超過11.1mmol/L(200mg/dl)即可。 病情較重，無法預料患者餐前胰島素用量時，可以先吃飯，然后再注射胰島素，以免患者用胰島素后尚未進食而發(fā)生低血糖。,30,第三十頁，共五十一頁。,低血糖的預防(y249。f225。ng),初用各種降糖藥時要從小劑量開始，然后根據血糖水平逐步調整藥物劑量。 1型糖尿病作強化治療時容易發(fā)生低血糖，為了防止低血糖，患者要在每餐前、后測定(c232。d236。ng)血糖， 空腹血糖控制在4.4～6.7mmol/L 為宜，餐后血糖
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